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执业医师神经系统疾病试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的答案）

1.关于脑脊液蛋白-细胞分离，下列描述错误的是：

A.主要见于格林-巴利综合征

B.蛋白显著升高，细胞计数正常或轻度升高

C.是脑膜刺激征的典型表现

D.提示神经根或周围神经受损

E.可由病毒性脑膜炎引起，表现为蛋白轻度升高，细胞计数正常或轻度升高

2.一位中年男性患者，突发右侧肢体无力、麻木，伴有口角歪斜，发病数小时。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，右侧面部感觉减退，右侧偏瘫。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

3.下列哪项不是帕金森病的核心运动症状？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.步态障碍

E.癫痫发作

4.患者出现进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐向上肢蔓延，伴感觉减退和肌萎缩，腱反射减弱。首先应考虑的诊断是：

A.周期性瘫痪

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）

C.周期性偏瘫

D.肌营养不良

E.多发性硬化

5.关于癫痫持续状态，以下治疗措施错误的是：

A.首选地西泮静脉注射

B.对于地西泮无效者，可改用劳拉西泮

C.硫喷妥钠可用于地西泮无效的顽固性持续状态

D.控制发作后，应立即停用所有抗癫痫药物

E.应密切监测呼吸和血压

6.患者出现“闪电样”疼痛，发作时感觉如同电击穿过，通常位于：

A.三叉神经分布区域

B.面神经分布区域

C.脊神经根分布区域

D.周围神经干走行区域

E.脑神经节

7.下列哪项是确诊多发性硬化的金标准？

A.脑脊液寡克隆带阳性

B.头颅MRI显示白质斑片状病灶

C.临床出现两次或以上神经功能缺陷发作

D.脑干听觉诱发电位异常

E.肌电图显示神经源性损伤

8.患者因“突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈强直”就诊，头颅CT显示脑池密度增高。首先考虑的诊断是：

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

9.关于特发性面神经麻痹（贝尔麻痹），下列说法错误的是：

A.是指面神经突然发生非感染性炎症性脱髓鞘

B.多见于中老年女性

C.患侧眼睑闭合不全，可出现角膜干燥、溃疡

D.可伴有同侧听阈下降

E.大多数病例预后良好

10.一位患者出现进行性加重的上肢近端无力，尤其影响从肘到手指的屈肌，伴手部肌肉萎缩，感觉正常。最可能的诊断是：

A.肌萎缩侧索硬化症

B.原发性侧索硬化症

C.进行性肌营养不良（如杜氏肌营养不良）

D.周期性瘫痪

E.周围神经病

二、简答题

1.简述格林-巴利综合征的临床诊断要点。

2.比较脑血栓形成与脑出血的鉴别诊断要点。

3.简述帕金森病的药物治疗原则及常用药物类别。

4.简述脑电图在癫痫诊断中的应用价值。

5.简述周期性瘫痪的临床特点。

三、病例分析题

患者，男，68岁，农民。因“反复出现发作性右侧肢体无力、麻木5年，加重伴言语不清3天”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木，伴右侧口角歪斜，持续约半小时缓解，后反复发作，近1年发作频率增加。3天前再次发作，表现为右侧肢体无力加重，伴有吞咽困难、言语不清，持续未缓解。既往高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：神志清，言语含糊不清，右侧上下肢肌力4+级，左侧肌力5级，右侧面部下半部感觉减退，右侧偏瘫，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征未引出。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.最可能的诊断是什么？请列出主要的诊断依据。

2.需要哪些辅助检查来支持诊断和鉴别诊断？

3.请列出该患者可能的并发症。

4.请简述该患者的主要治疗原则。

试卷答案

一、选择题

1.C

2.B

3.E

4.B

5.D

6.D

7.B

8.C

9.D

10.C

二、简答题（答案要点）

1.格林-巴利综合征临床诊断要点：

*急性或亚急性起病，进行性加重的多发性神经根或周围神经功能损害。

*肌无力：通常从下肢远端开始，逐渐向上肢发展，表现为对称性或不对称性肢体无力、麻