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胆囊切除术后状态的护理个案.docx

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    胆囊切除术后状态的护理个案

    一、案例背景与评估

    （一）一般资料

    患者姓名：张某，性别：女，年龄：52岁，职业：退休教师，婚姻状况：已婚，于2025年9月15日因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者缘于3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，无肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸，自行服用“消炎利胆片”后症状可缓解，未予系统诊治。1周前上述症状再次出现，疼痛较前加重，伴恶心，无呕吐，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

    （二）主诉与现病史

    主诉：反复右上腹疼痛3年，加重1

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