手外伤护理操作流程标准.docxVIP

手外伤护理操作流程标准

手作为人体最重要的劳动器官之一，其结构精细，功能复杂。手外伤发生后，科学规范的护理是促进伤口愈合、预防并发症、最大限度恢复手部功能的关键环节。本标准旨在为临床手外伤护理操作提供一套系统、严谨、实用的指引，确保护理质量，保障患者安全。

一、评估与准备

在手外伤护理实施前，全面而细致的评估是制定个性化护理方案的基础，充分的准备则是确保操作顺利进行的前提。

（一）伤情评估

接诊患者后，护理人员应首先观察患者的全身情况，排除危及生命的创伤。随后，重点对手部伤情进行评估：

1.伤口情况：仔细查看伤口的部位、大小、形态、深度，有无异物残留，伤口边缘是否整齐，出血情况如何（动脉性、静脉性或毛细血管性）。

2.血运情况：通过观察手指末端皮肤颜色、温度、毛细血管回流试验（轻压指甲床，松手后颜色恢复时间应在1-2秒内）以及有无肿胀来判断。若皮肤苍白、皮温降低、毛细血管回流缓慢或消失，提示血运障碍。

3.感觉功能：询问患者伤指及周围皮肤的感觉有无异常，如麻木、疼痛、感觉过敏或消失。可通过轻触、针刺等方法检查。

4.运动功能：观察患者手指的主动和被动活动情况，判断有无肌腱损伤或关节脱位、骨折等。

（二）环境与用物准备

1.环境准备：确保操作环境清洁、安静、光线充足。必要时使用治疗灯照明，以利于清晰观察伤口细节。

2.用物准备：根据伤口情况准备相应的无菌物品，如无菌换药包（内有无菌镊子、剪刀、纱布、棉球等）、无菌生理盐水、碘伏或其他消毒剂、合适的敷料（如无菌纱布、透明贴、弹力绷带等）、必要时备清创缝合用物及局部麻醉药品。同时准备污物桶，严格区分生活垃圾与医疗废物。操作者需按规定进行手卫生，佩戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。

二、清洁与消毒

清洁与消毒是预防手外伤感染的核心步骤，必须严格遵循无菌技术原则。

（一）伤口周围皮肤清洁

1.协助患者取舒适体位，暴露伤手，必要时垫治疗巾。

2.先用无菌纱布轻轻覆盖伤口，避免清洁液流入伤口内引起疼痛或刺激。

3.用无菌棉球或无菌纱布蘸取无菌生理盐水，从伤口边缘向外周（以伤口为中心，由内向外螺旋式擦拭）清洁皮肤，范围至少达伤口周围15厘米。注意勿来回擦拭，以免将外周的污物带入伤口。若皮肤有油污或污垢，可用无菌肥皂水轻柔清洁后，再用生理盐水冲净。

4.清洁完毕，移除覆盖伤口的纱布。

（二）伤口冲洗与消毒

1.伤口冲洗：对于新鲜污染伤口，需用大量无菌生理盐水进行彻底冲洗，以清除伤口内的异物、血凝块和细菌。冲洗时可适当加压，确保水流能充分接触伤口各个角落。对于较深或有盲道的伤口，可考虑使用注射器连接钝针头进行冲洗。

2.伤口消毒：根据伤口情况和医嘱，选择合适的消毒剂。通常采用碘伏（聚维酮碘）由伤口边缘向外周皮肤进行消毒，消毒范围同皮肤清洁范围，消毒次数至少2遍，待干。注意消毒剂不宜过多进入伤口深部，以免引起组织损伤。对于特殊感染的伤口，应遵医嘱采用特定的消毒方法和消毒剂。

三、伤口处理与敷料

根据伤口的具体情况（如是否有坏死组织、异物、感染等）进行相应处理，并选择合适的敷料覆盖包扎。

（一）伤口探查与清理

在无菌条件下，仔细探查伤口内部，检查有无深层组织损伤（如肌腱、神经、血管、骨骼）及异物残留。若发现明显异物或坏死组织，应由医生进行清创处理；若为表浅异物，可在严格无菌操作下用无菌镊子轻柔取出。对于有活动性出血的小血管，可予以压迫止血。

（二）敷料选择与包扎

1.敷料选择：根据伤口渗出量、深度、位置及治疗目的选择敷料。

*无菌纱布：适用于渗出液中等的伤口，具有吸收渗液、保护创面的作用。

*透明贴/半透明贴：适用于浅表、干燥或渗出少的伤口，便于观察伤口情况。

*藻酸盐敷料/泡沫敷料：适用于渗出较多的伤口，能有效吸收渗液，保持创面湿润环境。

*抗菌敷料：对于感染风险较高或已感染的伤口，可选用含银离子等抗菌成分的敷料。

2.包扎方法：

*用无菌镊子夹取无菌纱布或其他选定的敷料，轻轻覆盖于伤口上，确保敷料大小能完全覆盖伤口并超出边缘1-2厘米。

*若为多层敷料，应逐层覆盖，避免留有空隙。

*用医用胶带或绷带妥善固定敷料。包扎时松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松则敷料易脱落。

*对于指端伤口，包扎时宜露出指腹或指甲末端一小部分，以便观察血运。

四、固定与制动

对于伴有骨折、脱位或肌腱损伤的手外伤患者，妥善的固定与制动是促进组织愈合、防止继发性损伤的重要措施。

（一）固定原则

1.功能位固定：手部固定应尽可能置于功能位，即腕关节背伸约30度，掌指关节屈曲约60-90度，指间关节微屈，拇指轻度外展并对掌。此位置有利于手部功能的恢复。

2.稳定可靠：固定要牢固，避免骨折断端或损伤的肌腱、关节在活动时移