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2025年卫生高级职称面审答辩（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胸痹的病机核心是心脉痹阻，下列方剂中体现这一病机的是（）。

A.瓜蒌薤白半夏汤

B.桂枝茯苓丸

C.柴胡疏肝散

D.麻黄附子细辛汤

【参考答案】A

【解析】瓜蒌薤白半夏汤为《金匮要略》经方，适用于胸痹属痰浊闭阻者，方中瓜蒌、薤白通阳散结，半夏降逆化痰，直接针对心脉痹阻的病机。B项桂枝茯苓丸用于血瘀证，C项柴胡疏肝散治肝郁气滞，D项麻黄附子细辛汤解表散寒，均与胸痹病机不符。

2、咳嗽日久不愈，咳痰黄稠，舌红苔黄腻，最宜选用的方剂是（）。

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.泻白散

D.贝母瓜蒌散

【参考答案】B

【解析】麻杏石甘汤适用于肺热壅盛证，咳痰黄稠为肺热咳嗽典型表现，方中麻黄、杏仁宣肺平喘，石膏清泻肺热，甘草调和诸药。A项桑菊饮治肺热咳嗽但痰少，C项泻白散偏于肺热咳嗽兼气虚，D项贝母瓜蒌散适用于痰热郁结的干咳少痰。

3、风水水肿的病机是（）。

A.水湿内停

B.湿浊困脾

C.外感风邪

D.瘀血阻滞

【参考答案】C

【解析】风水水肿属外感风邪，风水相搏导致水液代谢失常。C项正确。A项水湿内停多属脾虚湿盛，B项湿浊困脾为脾虚证，D项瘀血阻滞属血瘀证。

4、不寐伴心悸健忘，舌淡苔白，脉沉细，治法应为（）。

A.养心安神

B.清热安神

C.温补心脾

D.泻火安神

【参考答案】C

【解析】心脾两虚证治法为补益心脾，安神定志。方选归脾汤加减，补益气血，健脾养心。A项养心安神多用于阴虚火旺，B项清热安神适用于心火亢盛，D项泻火安神用于实热扰心。

5、痹症肢体关节疼痛、活动受限为主症，病机为（）。

A.气血不足

B.湿浊闭阻

C.风寒湿邪侵袭

D.瘀血阻络

【参考答案】C

【解析】痹症病机为风、寒、湿三邪侵袭筋脉关节，属外邪致病。C项正确。A项气血不足属虚证，B项湿浊闭阻多指湿邪内蕴，D项瘀血阻络为血瘀证。

6、消渴病后期出现关格证候，主要病机是（

A.阴虚燥热

B.阴阳两虚

C.气阴两伤

D.瘀血阻络

【参考答案】B

【解析】消渴病后期阴损及阳，出现阴阳两虚，表现为多饮、多尿、气短乏力、脉沉细。B项正确。A项阴虚燥热为早期表现，C项气阴两伤为中期，D项瘀血阻络多见于病程中血行不畅。

7、胃痛泛酸嘈杂，舌红少苔，脉细数，最宜选用的方剂是（）。

A.半夏泻心汤

B.泻心汤

C.化肝煎

D.旋覆代赭汤

【参考答案】C

【解析】化肝煎适用于肝郁化火型胃痛，方中丹皮、山栀清肝泻火，浙贝母、陈皮疏肝化痰。A项半夏泻心汤治寒热错杂，B项泻心汤治心火亢盛，D项旋覆代赭汤治胃虚气逆。

8、痰饮中饮邪停留于胸胁，见咳喘胸满，脉弦滑，治法应为（）。

A.温肺化饮

B.泻肺逐饮

C.调和肝脾

D.温阳化饮

【参考答案】B

【解析】饮邪停于肺系，肺气上逆，治法为泻肺逐饮。方选定喘汤加减，杏仁、苏子降气平喘，黄芩、桑白皮清肺化痰。A项温肺化饮用于寒饮，D项温阳化饮用于脾肾阳虚。

9、水肿伴小便不利，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，病机为（）。

A.脾肾阳虚

B.湿热内蕴

C.肝郁脾虚

D.外感风寒

【参考答案】A

【解析】脾肾阳虚导致水液代谢失常，表现为水肿、小便不利、腰膝酸软。方选真武汤加减，附子、白术温补脾肾，白芍、生姜调和营卫。B项湿热内蕴见小便短赤，C项肝郁脾虚见胁胀，D项外感风寒见恶寒无汗。

10、胸痹心痛发作时伴短气、咳喘，舌淡苔白，脉沉弦，治法应为（）。

A.宣肺通阳

B.益气通阳

C.化痰通阳

D.温阳通阳

【参考答案】B

【解析】气虚血瘀型胸痹治法为益气活血，通阳止痛。方选瓜蒌薤白瓜蒌片加减，党参、黄芪补益肺脾之气，赤芍、川芎活血通络。A项宣肺通阳用于肺气不足，C项化痰通阳痰浊闭阻，D项温阳通阳用于阳虚寒凝。

11、患者男，52岁，反复胸闷、气短3年，活动后加重，舌淡胖有齿痕，脉沉细。最可能的病机是（）

A.心气不足

B.肾阳虚衰

C.肝郁气滞

D.痰瘀互结

【参考答案】B

【解析】肾阳虚衰是本例核心病机。患者舌淡胖有痕、脉沉细为脾肾阳虚之征，胸闷气短活动加重符合“肾不纳气”表现。心气不足（A）多伴心悸乏力，肝郁气滞（C）以情志不畅为特点，痰瘀互结（D）多见胸痛刺痛、舌质紫暗，均与题干不符。

12、治疗胃阴不足型胃痛，首选方剂是（）

A.泻心汤

B.益胃汤

C.半夏泻心汤

D.理中丸

【参考答案】B

【解析】益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、冰糖）为治疗阴不足的代表方，能养阴益胃。泻心汤（黄连、黄芩、干姜等）用于寒热错杂证，半夏泻心汤侧重寒热并见，理中丸（温中健脾