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2025年山东住院医师规范化培训考试（急诊内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺水肿最常见病因是？A.高血压危象B.急性心肌梗死C.严重感染D.左心衰竭E.支气管哮喘

A.高血压危象

B.急性心肌梗死

C.严重感染

D.左心衰竭

E.支气管哮喘

【参考答案】D

【解析】左心衰竭导致肺静脉压升高是急性肺水肿的核心机制，其他选项虽可诱发但非直接病因。选项正确。

2、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？A.胰岛素过量B.感染C.饮食不规律D.手术创伤E.妊娠

A.胰岛素过量

B.感染

C.饮食不规律

D.手术创伤

E.妊娠

【参考答案】B

【解析】80%以上病例由感染诱发，尤其是上呼吸道感染。B选项正确，其他选项虽可能相关但非第一诱因。

3、哮喘急性发作时首选药物是？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱E.抗组胺药

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱

E.抗组胺药

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为速效支气管扩张剂，可快速缓解气道痉挛。B选项虽重要但非一线急救药物，A正确。

4、急性肾损伤少尿期最早出现的电解质紊乱是？A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钙血症E.高磷血症

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钙血症

E.高磷血症

【参考答案】C

【解析】少尿期肾排钾减少，24小时尿钾排出量常＜15mmol，C选项正确。A选项多见于醛固酮增多症等特殊病理情况。

5、低钾血症最常见诱因是？A.剧烈呕吐B.应用糖皮质激素C.长期饥饿D.应用利尿剂E.大量补液

A.剧烈呕吐

B.应用糖皮质激素

C.长期饥饿

D.应用利尿剂

E.大量补液

【参考答案】D

【解析】袢利尿剂和噻嗪类利尿剂是主要病因，可导致肾小管排钾增多。D选项正确，A选项多导致低氯性碱中毒伴低钾。

6、过敏性休克抢救的首次药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.尼卡地平E.阿托品

【选项

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.尼卡地平

E.托品

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的首选，可迅速缓解支气管痉挛和血管收缩。A选项正确，B选项用于后续治疗。

7、急性胰腺炎并发症中最早出现的是？A.呼吸窘迫综合征B.多器官功能衰竭C.胰性脑病D.急性肾衰竭E.腹腔脓肿

A.急性呼吸窘迫综合征

B.多器官功能衰竭

C.胰性脑病

D.急性肾衰竭

E.腹腔脓肿

【参考答案】A

【解析】胰腺炎症累及肺泡导致急性呼吸窘迫综合征，通常在发病后48-72小时出现，早于其他并发症。

8、张力性气胸急救措施中错误的是？A.立即排气B.建立静脉通道C.头低脚高位D.抗休克治疗E.全麻下胸腔闭式引流

A.立即排气

B.建立静脉通道

C.头低脚高位

D.抗休克治疗

E.全麻下胸腔闭式引流

【参考答案】C

【解析】头低脚高位适用于非张力和血气胸，张力性气胸需立即排气后行闭式引流，选项错误。

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选抗生素是？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.氨苄西林E.阿奇霉素

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.氨苄西林

E.阿奇霉素

【参考答案】B

【解析】指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素，B选项正确。阿莫西林等青霉素类对常见病原体覆盖不足。

10、急性心肌梗死的再灌注治疗药物包括（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.尿激酶

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】C

【解析】尿激酶是溶栓药物，可激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。阿司匹林（抗血小板）、硝酸甘油（扩张血管）、瑞舒伐他汀（降脂）虽用于心肌梗死治疗，但非直接溶栓药物。

11、急性肺栓塞患者溶栓治疗禁忌症中，最关键的是（）

A.妊娠期

B.严重出血性疾病

C.2周内手术史

D.严重心衰

【参考答案】D

【解析】严重心衰患者溶栓可能诱发心室颤动，属绝对禁忌。妊娠期（A）、出血性疾病（B）为相对禁忌，2周内手术史（C）需谨慎评估。

12、糖尿病酮症酸中毒治疗中，胰岛素的初始剂量应为（）

A.10U静脉推注

B.0.1U/(kg·h)持续输注

C.50U/d皮下注射

D.5U静脉滴注

【参考答案】B

【解析】推荐小剂量（0.1/kg/h）持续静脉输注，避免推注导致低血糖或脑水肿。其他选项剂量过大或途径不当。

13、急性腹膜炎患者出现板状腹、肠鸣音消失时，应首选（）

A.抗生素

B.支持治疗

C.胃肠减