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2025年卫生专业技术资格考试（临床医学检验学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者血常规显示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例80%，伴血小板减少。最可能的诊断是（）

A.病毒性肺炎

B.急性细菌性感染.传染性单核细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】传染性单核细胞增多症以发热、咽峡炎、肝脾肿大及异型淋巴细胞增多为特征。患者白细胞总数升高伴异型淋巴细胞（10%）是典型表现，血小板减少与免疫复合物沉积相关。病毒性肺炎多伴咳嗽、胸痛，急性细菌感染白细胞总数显著升高且以中性粒细胞为主，自身免疫性溶血性贫血以血红蛋白尿和网织红细胞增多为特征。

2、血涂片检查发现大量靶形红细胞，最可能的原因是（）

A.缺铁性贫血

B.酒精性肝病

C.糖尿病

D.硫化物中毒

【参考答案】D

【解析】靶形红细胞（中心暗区）常见于硫化物中毒（如工业废气接触），因硫化物抑制红细胞膜糖酵解，导致代谢异常。缺铁性贫血以小细胞低色素性贫血为主，酒精性肝病多伴肝功能异常，糖尿病性贫血则以大细胞贫血为主。

3、凝血酶原时间（PT）延长最常见于（）

A.肝功能不全

B.肝素过量

C.纤维蛋白原缺乏

D.肝素缺乏

【参考答案】B

【解析】PT反映内源性凝血途径，肝素过量抑制凝血酶原激酶活性，导致凝血时间延长。肝功能不全时，凝血因子合成减少，但PT延长更常见于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，而纤维蛋白原缺乏主要影响酶时间（TT），肝素缺乏则无抗凝作用。

4、血涂片显微镜检查应遵循的步骤是（）

A.先观察红细胞后看白细胞

B.先看白细胞后看红细胞

C.先看血小板后看白细胞

D.先看血小板后看红细胞

【参考答案】B

【解析】显微镜检查标准流程为：①计数血小板（避免溶血干扰）→②观察红细胞形态（异形、碎片等）→③白细胞分类（注意异型淋巴细胞）。此流程可系统排查溶血、感染及血液病特征。

5、核酸检测（PCR）在临床检验中的应用不包括（）

A.传染性单核细胞增多症诊断

B.乙型肝炎病毒（HBV）载量检测

C.肿瘤基因突变分析

D.细菌SrRNA检测

【参考答案】B

【解析】HBV载量检测需采用定量PCR技术，但传统PCR主要用于病原体核酸定性检测。选项A的传染性单核细胞增多症EB病毒检测、C的肿瘤基因突变分析及D的细菌16SrRNA检测均属PCR应用范畴。

6、溶血反应的实验室检查中，哪项特异性最高（）

A.血红蛋白尿

B.红细胞计数降低

C.血红蛋白与胆红素比值升高

D.血清结合珠蛋白升高

【参考答案】C

【解析】血红蛋白尿（A）和红细胞计数降低（B）为非特异性溶血表现。血清结合珠蛋白升高（D）提示急性溶血，但特异性低于血红蛋白与胆红素比值（C）。后者比值0.5时提示慢性溶血（如地中海贫血），而急性溶血比值0.5。

7、血细胞比容（HCT）检测中，下列哪种情况会导致假性升高（）

A.脱水

B.溶血

C.高脂血症

D.贫血

【参考答案】C

【解析】高脂血症时，脂类颗粒被误计为红细胞，导致HCT假性升高（45%男性）。脱水（A）和溶血（B）会真实提高HCT，贫血（D）则降低HCT。

8、病原体检测中，哪种方法可同时检测细菌和真菌（）

A.荧光抗体染色

B.培养法

C.16SrRNA-PCR

D.病原体DNA探针

【参考答案】C

【解析】16SrRNA-PCR通过特异性引物扩增细菌16S基因，而真菌检测需28SrRNA引物。选项C的PCR技术需针对不同病原体设计引物，无法同时检测细菌和真菌。选项D探针法需不同探针，选项A、B均为单一体检测方法。

9、血涂片中异型淋巴细胞增多最常见于（）

A.病毒性肝炎

B.系统性红斑狼疮

C.传染性单核细胞增多症

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞（核仁明显、染色质粗糙）是传染性核细胞增多症（EB病毒感染）的典型表现，占比10%。病毒性肝炎（A）以淋巴细胞增多为主但无异型细胞，系统性红斑狼疮（B）多伴抗核抗体阳性，肿瘤（D）一般不引起异型淋巴细胞增多。

10、凝血酶原时间（PT）延长最常见于（）

【】A.肝功能不全B.肝素过量C.纤维蛋白原缺乏D.肝素缺乏

【参考答案】B

【解析】PT反映内源性凝血途径，肝素过量抑制凝血酶原激酶活性，导致PT延长。肝功能不全，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，但PT延长更常见于凝血因子Ⅱ、Ⅶ缺乏（如维生素K缺乏或肝素治疗）。纤维蛋白原缺乏主要影响TT，肝素缺乏无抗凝作用。

11、患者男，32岁血红蛋白电泳显示HbA2升高，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血

B.镰刀型细胞贫血

C.