ICU患者压疮预防指南培训.pptxVIP

ICU患者压疮预防指南培训演讲人：日期:

目录CATALOGUE压疮概述与重要性风险因素识别风险评估方法预防策略实施团队协作与管理监测与改进流程

01压疮概述与重要性

压疮基本定义临床分期标准根据国际NPUAP/EPUAP分类，压疮分为Ⅰ期（红斑不退）、Ⅱ期（部分皮层缺损）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（深部组织暴露）以及不可分期和可疑深部组织损伤。并发症风险未经及时处理的压疮可继发感染（如蜂窝织炎、骨髓炎）、败血症，甚至导致多器官功能障碍，显著增加患者死亡率。组织损伤机制压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，造成缺血、缺氧及营养不良，进而引发皮肤及皮下组织溃烂、坏死的病理过程。常见于骨突部位如骶尾、足跟、肘部等。030201

ICU患者特殊风险长期制动与体位限制ICU患者常因机械通气、镇静或瘫痪无法自主翻身，局部持续受压时间延长，压力阈值超过毛细血管闭合压（32mmHg）即引发损伤。微循环障碍休克、低血压或血管活性药物使用导致外周灌注不足，加剧组织缺血；同时高血糖、低蛋白血症等代谢异常延缓伤口修复。医疗器械相关压力气管插管固定带、鼻胃管、导联线等器械接触部位易形成器械相关性压疮，需特别关注隐蔽部位评估。

预防培训核心目标培训医护人员熟练运用Braden或Norton量表，结合ICU患者病情变化（如血流动力学、营养状态）进行每日风险评估与记录。风险动态评估能力掌握30°侧卧体位交替、减压垫使用及悬浮跟骨技术，确保压力再分布，避免剪切力与摩擦力损伤。指导家属识别早期压疮征象（如局部温度升高、硬结），并参与被动翻身等基础护理操作以降低院内获得性压疮率。体位管理技术建立护士-医师-营养师-康复师联合干预机制，涵盖皮肤检查、营养支持（蛋白质≥1.5g/kg/d）、早期活动计划等综合措施。多学科协作流属教育内容

02风险因素识别

生理风险因素ICU患者常因长期卧床、营养不良或代谢紊乱导致皮肤弹性降低、角质层变薄，易受摩擦力和剪切力损伤。皮肤屏障功能下降神经系统疾病或镇静状态患者对疼痛和压迫的感知能力下降，无法主动调整体位以缓解压力。感觉功能障碍低血压、休克或血管疾病患者局部组织灌注不足，缺氧状态下细胞修复能力减弱，压疮风险显著增加。血液循环障碍010302慢性炎症或感染性疾病会加速皮肤组织分解代谢，同时免疫抑制状态延缓伤口愈合进程。炎症与感染04

高湿度环境易引发皮肤浸渍，而干燥环境则导致角质层开裂，均需通过温湿度监测系统动态调节。温湿度控制失效呼吸机面罩、导管固定带等器械长期接触皮肤时，需评估接触面压力并采用缓冲材料保护。医疗器械相关压垫硬度不匹配、床单褶皱或异物残留可能造成局部压力集中，需定期检查并更换减压装置。床单位管理不当未根据患者体重、活动能力制定个性化翻身计划，导致骨突部位持续受压超过组织耐受阈值。翻身间隔不合理环境风险因素

营养状态评估血清白蛋白水平低于30g/L或BMI小于18.5的患者，需联合营养科制定高蛋白、维生素C/E的强化支持方案。活动能力分级采用Braden量表评估患者自主翻身能力，对完全依赖护理（评分≤12分）者实施两小时翻身与体位调整。合并症管理糖尿病、终末期肾病等慢性病患者需重点监测足跟、骶尾部的微循环状态，并建立多学科联合干预流程。药物影响分析长期使用糖皮质激素或血管收缩剂的患者，需在用药记录中标注皮肤脆弱性风险并加强防护措施。患者个体化风险

03风险评估方法

标准化评估工具Braden量表通过评估患者的感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等六个维度，量化压疮风险等级，为临床干预提供科学依据。030201Norton量表重点关注患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，适用于老年患者和长期卧床人群的风险筛查。Waterlow量表综合考量年龄、体型、皮肤类型、性别、营养状态、组织营养不良等因素，适用于复杂病例的精细化评估。

风险评估频率入院初期评估患者转入ICU后需在24小时内完成首次风险评估，建立基线数据并制定个性化预防方案。动态监测调整患者经历重大手术、体位改变或转入普通病房前，必须重新执行风险评估以确保措施连续性。对于高风险患者每日至少复查1次评估结果，中低风险患者每48小时复查1次，病情变化时需立即重新评估。转科或术后复评

记录与报告机制电子病历系统录入所有评估数据需实时录入医院信息系统，包括风险等级、干预措施及皮肤状况变化，支持多科室共享查阅。质量改进反馈每月汇总压疮发生率与风险评估准确性数据，通过PDCA循环优化流程，提升全院压疮防控水平。多级预警机制高风险患者自动触发护理部预警，由专科护士复核并启动跨学科会诊流程，确保措施及时性。

04预防策略实施

定时翻身与体位调整每2小时协助患者更换体位一次，采用30度侧卧位或