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2025年医疗卫生系统招聘考试（疼痛学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因坐骨神经痛就诊，医生建议使用药物联合物理治疗，非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要作用机制是？

A.抑制中枢敏化

B.抑制外周神经因子

C.抑制COX-2酶

D.增强内源性阿片肽

【参考答案】C

【解析】NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）中的COX-2亚型，减少前列腺素合成，从而缓解炎症和疼痛。选项A错误，中枢敏化需通过其他药物干预；选项B是阿片类药物作用机制；选项D与NSAIDs无关。

2、慢性腰痛患者疼痛评估采用0-10分数字评分法（NRS），若患者自评7分，需优先考虑的干预措施是？

A.改善睡眠卫生

B.增加抗抑郁药剂量

C.物理治疗联合硬膜外注射

D.调整饮食结构

【参考答案】C

【解析】NRS≥4分需启动多模态治疗。选项C结合物理治疗（如热疗、电）和硬膜外注射（如局部麻醉剂）能快速缓解神经根性疼痛。选项A、D为辅助措施，B可能加重情绪负担。

3、痛风性关节炎的急性期治疗中，禁用哪种药物？

A.非布司他

B.布洛芬

C.甘露醇

D.丙磺舒

【参考答案】A

【解析】非布司他可能诱发痛风急性发作，因抑制黄嘌呤氧化酶同时增加尿酸生成。选项B（NSAIDs）和D（促进尿酸排泄）是常规用药，C用于预防肾结石。

4、疼痛神经阻滞的适应症，错误的是？

A.三叉神经痛

B.前列腺癌骨转移痛

C.术后切口痛

D.胃癌晚期吞咽困难

【参考答案】D

【解析】疼痛神经阻滞适用于局部疼痛（如A、C），而选项D需姑息治疗或姑息性神经阻滞。神经阻滞无法改善全身性吞咽困难。

5、疼痛日记记录中，疼痛持续时间的规范表述应为？

A.每日发作次数

B.每次疼痛持续分钟数

C.持续到下次用药时间

D.疼痛频率与强度变化

【参考答案】B

【解析疼痛日记需量化客观指标，选项B明确记录单次疼痛时长（如30分钟），选项A、C为非标准表述，D涉及多维度数据。

6、关于慢性疼痛的神经生物学机制，错误描述是？

A.外周敏化与中枢敏化协同作用

B.小纤维C纤维过度激活

C.内源性阿片系统功能抑制

D.星形胶质细胞炎症因子释放

【参考答案】C

【解析】慢性疼痛时内源性阿片系统通常处于代偿性激活状态（如脑啡肽增加），而非抑制。选项A、B、D均为慢性疼痛机制。

7、术后疼痛管理中，多模式镇痛的多模式指？

【选项A.单一药物不同剂型B.联合使用两种以上药物C.不同给药途径D.药物与心理干预结合

【参考答案】B

【解析多模式镇痛强调不同机制药物联用（阿片类+NSAIDs+局部麻醉），选项D属于非药物干预。

8、关于疼痛评估工具，WHO推荐的成人疼痛强度评估工具是？

A.视觉模拟量表（VAS）

B.面部表情量表

C.数字评分法（NRS）

D.阿片类药物成瘾量表

【参考答案】C

【】NRS为WHO标准工具，0-10分量化疼痛强度；VAS（A）多用于，B为儿童专用，D评估药物依赖性。

9、疼痛科门诊患者初诊评估中，必查项目不包括？

A.疼痛部位与性质

B.药物过敏史.肿瘤标志物

D.肌肉骨骼系统检查

【参考答案】C

【解析】肿瘤标志物（如CEA、CA125）非疼痛科常规筛查项目，需结合病史与查体判断病因。选项A、B、D均为疼痛评估核心内容。

10、患者因坐骨神经痛就诊，检查显示L4神经根受压，最适宜的治疗方案是？

A.肌肉注射曲马多

B.椎管内硬膜外注射利多卡因

C.外科手术减压

D.物理治疗

【参考答案】B

【解析】硬膜外注射利多卡因可直接阻断神经根疼痛信号传导，L4神经根受压引起的坐骨神经痛首选局部麻醉治疗，避免全身副作用，C选项手术适用于保守治疗无效者。

11、关于慢性疼痛神经可塑性，错误描述是？

A.长期疼痛导致中枢敏化

B.伤害性感受器阈值降低

C.前扣带回皮层激活增强

D.外周神经轴突重塑

【参考答案】C

【解析】前扣带回皮层与情绪调控相关，慢性疼痛主要涉及岛叶、背外侧前额叶等区域，C选项不符合疼痛神经可塑性机制。

12、术后疼痛管理中，硬膜外阻滞的起效时间？

A.5分钟内

B.15-30分钟

C.1-2小时

D.24小时

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞起效时间与药物扩散速度相关，利多卡因类局部麻醉药经脊神经根扩散约需15-30分钟起效，D选项属于长效镇痛时间范围。

13、三叉神经痛急性期首选药物是？

A.加巴喷丁

B.丙戊酸钠

C.胰岛素

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】加巴喷丁通过调节钙通道减少神经异常放电，是三叉神经痛急性期的一线用药，B选项丙戊酸钠适用于长期维持治疗。

14、疼痛评估中，常用的是？

A.视觉模