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2025年卫生高级职称考试（心血管内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征不包括以下哪项？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.R波tallerthanadjacentS波

D.心肌酶谱升高

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高（A正确），T波倒置（B正确），R波thanadjacentS波（C正确）。心肌酶谱升高是实验室检查结果，心电图特征。

2、室性心动过速的G表现中，哪项最具有特异性？

A.QRS波群时间＞0.12s

B.QRS波群形态多变异

C.R波tallest位于QRS波群终末

【参考答案】C

【解析】室性心动过速的QRS波群形态多变异（B正确），但R波tallest位于QRS波群终末是室性心动过速的典型特征（C正确）。QRS波群时间＞0.12s（A）是宽QRS波心动过速的鉴别要点，但无法单独确诊室性心动过速。

3、二尖瓣狭窄患者最常见的症状是？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.体力活动后心悸

C.突发咯血

D.闻及舒张期隆隆杂音

【参考答案】A

【解析】二尖瓣狭窄导致左心衰竭时，患者常出现夜间阵发性呼吸困难（A正确）。突发咯血多见于主动脉瓣狭窄（C错误），闻及舒张期隆隆杂音是二尖瓣狭窄的体征（D正确），但非症状。

4、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，哪类药物最常与β受体阻滞剂联用？

A.噻嗪类

B.留体类

C.醛固酮拮抗剂

D.神经节阻滞剂

【参考答案】A

【解析】氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）可增强β受体阻滞剂的心脏保护作用，联用可减少低血压风险（A正确）。醛固酮拮抗剂（C）与β受体阻滞剂联用可能加重高钾血症，神经节阻滞剂（D）不适用于心衰患者。

5、低钾血症患者出现心律失常时，首选哪项治疗？

A静脉补钾

B.口服氯化钾

C.糖皮质激素

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】低钾血症导致的心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）需静脉补钾纠正电解质紊乱（A正确）。阿托品（D）用于心动过缓，糖皮质激素（C）可加重低钾血症。

6、关于急性左心衰，下列哪项是错误描述？

A.患者端坐呼吸

B.双肺满布湿啰音

C.血BNP显著升高.静脉注射利尿剂有效

【参考答案】C

【解析】急性左心衰患者BNP升高（C正确），但BNP升高程度与病情严重性不完全正相关。静脉注射利尿剂（D）是首选治疗，患者端坐呼吸（A）和双肺湿啰音（B）是典型表现。

7、房颤伴快心室率时，首选哪项药物控制心率？

A.胺碘酮

B.硝苯地平

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】胺碘酮（A正确）是房颤伴快心室率的I类抗心律失常药物，普罗帕酮（C）适用于室上速，β受体阻滞剂（D）需谨慎使用。硝苯地平（B）可能加重低血压。

8、室颤的ECG特征中，哪项最准确？

A.QRS波群融合

B.T波倒置

C.短阵室性心动过速

D.持续不规则的大幅波动

【参考答案】D

【解析】室颤的ECG表现为持续不规则的大幅波动（D正确），QRS波群融合（A）见于心室扑动，T波倒置（B）是心肌缺血表现，短阵性心动过速（C）为非持续性室速。

9、高血压患者收缩压≥180Hg且舒张压≥120mmHg时，首选的急性期治疗药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟氯喹

D.硝苯吡啶

【参考答案】C

【解析】高血压危象时，羟氯喹具有快速降压作用且能改善心肌氧供需平衡，是急性期首选。硝苯地平、硝苯吡啶可能引发反射性心动过速，氯沙坦降压效果较缓。

10、急性心肌梗死24小时内，除阿司匹林外，首选的静脉溶栓药物是？

A.尿激酶

B.链激酶

C.肝素

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【解析】指南推荐尿激酶为静脉溶栓首选，链激酶增加出血风险，肝素用于抗凝治疗，瑞舒伐他汀为降脂。

11、关于扩张型心肌病，下列哪项描述错误？

A.早期以收缩功能不全为主

B.常伴左室附壁血栓

C.治疗以β受体阻滞剂为主

D.5年生存率低于心瓣膜病

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂适用于后期血流动力学稳定者，早期治疗需优先控制心律失常和心肌重构。

12、房颤合并心衰患者，指南推荐的一线抗凝药物是？

【】A.华法林B.肝素C.达比加群D.芳香化合类

【参考答案】C

【解析】新型口服抗凝药（NOACs）达比加群在心衰合并房颤患者中证据充分，华法林需频繁监测INR值。

13、关于稳定性心绞痛，二级预防药物中不推荐使用的是？

A.阿司匹

B.β受体阻滞剂

C.肝素

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】C

【解析】肝素仅用于急性冠脉综合征或介入治疗，稳定性心绞痛需长期服用阿司匹林、他汀