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演讲人：
日期:
急诊科心脏骤停的处理流程
目录
CATALOGUE
01
识别与初步评估
02
基础生命支持
03
高级心血管支持
04
病因分析与处理
05
团队协作与沟通
06
复苏后护理
PART
01
识别与初步评估
症状快速辨识
患者突然倒地、对声音或疼痛刺激无反应，是心脏骤停最直观的临床表现，需立即启动急救流程。
意识丧失与无反应
观察患者胸廓是否有起伏，若出现叹息样呼吸或无呼吸，提示可能发生心脏骤停，需结合其他症状综合判断。
呼吸异常或停止
通过触摸颈动脉或股动脉判断搏动是否存在，若10秒内无法触及搏动，应立即开始心肺复苏。
大动脉搏动消失
皮肤颜色与温度
瞳孔散大且对光反射消失，可能为脑缺氧的表现，需紧急处理以恢复循环。
瞳孔变化
心电图监测
若条件允许，立即连接心电图，识别是否为室颤、无脉性电活动或心室停搏，指导后续治疗方向。
患者面色苍白或发绀、四肢湿冷，提示循环衰竭，需结合其他体征评估是否为心脏骤停。
循环功能初步检查
紧急呼叫与团队启动
院内快速响应
通过紧急呼叫系统通知急救团队，明确患者位置、初步症状及已采取的措施，确保团队高效协作。
角色分工明确
团队成员需按职责分工，分别负责胸外按压、气道管理、药物准备及记录，避免操作混乱。
设备与药物准备
迅速备齐除颤仪、气管插管工具、肾上腺素等急救药品，确保抢救流程无缝衔接。
PART
02
基础生命支持
胸外按压操作规范
按压位置与手法
按压质量监测
按压频率与节奏
施救者需将手掌根部置于患者胸骨中下段（两乳头连线中点），另一只手叠加其上，双臂伸直，利用上半身力量垂直向下按压，深度至少5厘米但不超过6厘米。
按压速率应保持在100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓完全回弹，避免按压中断或过度通气影响循环效率。
通过实时反馈装置或团队协作监测按压深度、频率及回弹情况，必要时轮换施救者以避免疲劳导致按压效果下降。
仰头提颏法
使用EC手法固定面罩（拇指与食指呈C形扣紧面罩，其余三指提下颌），另一手挤压球囊提供通气，每次通气时间约1秒，潮气量以可见胸廓起伏为度。
球囊面罩通气技术
高级气道建立时机
若基础通气无效或需持续复苏，应尽早插入气管插管或声门上气道装置，确保氧合并减少胃内容物反流风险。
一手置于患者前额下压，另一手食指与中指抬起下颌骨，使头部后仰呈“嗅花位”，确保气道通畅并避免舌后坠阻塞。
气道开放与呼吸支持
体外自动除颤器应用
电极片贴放标准
将电极片分别置于患者右锁骨下胸骨右侧及左乳头外侧腋中线处，确保皮肤干燥清洁以降低阻抗，避免贴放于植入式设备或药物贴片上。
特殊情况处理
若患者有毛发或水渍需快速清理，除颤后若心律未转复需继续CPR，每2分钟重新分析心律并遵循设备语音指令。
心律分析与电击流程
AED启动后自动分析心律，识别可除颤心律（如室颤或无脉性室速）后提示充电，确认无人接触患者后放电，立即恢复胸外按压。
PART
03
高级心血管支持
心电监测与节律分析
持续心电监测
通过多导联心电图实时监测患者心律变化，识别室颤、无脉性室速、心脏停搏等致命性心律失常，为后续治疗提供依据。
节律分类与处理
根据心电波形将心律失常分为可电击节律（如室颤）和不可电击节律（如心脏停搏），针对性选择电除颤或药物复苏策略。
动态评估与调整
在复苏过程中反复评估心律变化，及时调整治疗方案，避免延误最佳干预时机。
作为一线药物，通过激动α受体提高冠状动脉和脑灌注压，建议每3-5分钟重复静脉推注标准剂量。
肾上腺素应用
对于顽固性室颤或无脉性室速，可静脉注射胺碘酮或利多卡因以稳定心肌电活动。
抗心律失常药物选择
根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正酸中毒，同时监测电解质水平（如钾、钙）并及时纠正失衡。
纠正代谢紊乱
药物干预策略
人工气道建立技术
气管插管操作
采用快速序贯诱导技术（RSI）完成气管插管，确保导管位置正确并通过呼气末二氧化碳监测确认。
声门上气道装置
当上气道完全梗阻或插管失败时，紧急实施环甲膜切开术建立外科气道，保障氧供。
在插管困难时使用喉罩或联合导管作为临时通气手段，维持氧合与通气需求。
环甲膜切开术
PART
04
病因分析与处理
可逆因素筛查
结合病史排查可疑药物（如β受体阻滞剂、洋地黄类），必要时使用特效解毒剂（如纳洛酮、碳酸氢钠）。
毒素或药物中毒识别
通过中心静脉压监测或超声检查判断循环状态，及时补充晶体液、胶体液或输血以恢复有效血容量。
容量不足或失血评估
快速检测血钾、血镁及血钙水平，针对高钾血症静脉注射钙剂、胰岛素+葡萄糖，低镁血症补充硫酸镁。
电解质紊乱检测
立即评估患者血氧饱和度，通过气管插管或高流量吸氧纠正缺氧状态，确保呼吸道通畅及有效通气。
低氧血症排查
立即行12导联心电图，若确诊ST段抬高型心肌梗死，优先启动PCI或溶栓治疗
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