2025年山东住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，以下哪种药物不推荐使用？A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.大环内酯类D.氨茶碱

A.支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.大环内酯类

D.氨茶碱

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期推荐使用支气管扩张剂和糖皮质激素，大环内酯（如阿奇霉素）仅用于合并细菌感染时短期使用，长期使用可能加重呼吸肌疲劳。

2、社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克伯菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-50%，流感病毒多导致季节性流行，金黄色葡萄球菌多见于医院感染，肺炎克雷伯菌常见于耐药肺炎。

3、支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.沙丁胺醇B.茶碱C.噻托溴铵D.异丙托溴铵

A.沙丁胺醇

B.茶碱

C.噻托溴铵

D.异丙托溴铵

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性症状，噻托溴铵为长效抗胆碱能药，适用于长期控制。

4、肺栓塞确诊的金标准是？A.CTPAB.肺动脉造影C.D-二聚体检测D.超声心动图

A.CTPA

B.肺动脉造影

C.D-二聚体检测

D.超声心动图

【参考答案】A

【解析】CTPA为无创检查，可同时评估肺血流和肺实质病变，肺动脉造影创伤大，D-二聚体特异性低。

5、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续时间为？A.3个月B.1年C.2年D.5年

A.3个月

B.1年

C.2年

D.5年

【参考答案】B

【解析】慢性支气管炎需咳嗽咳痰连续2年以上，且排除其他心肺疾病，3个月为急性加重期。

6、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的典型症状？A.日间嗜睡B.夜间多汗C.晨起头痛D.反复惊醒

A.日间嗜睡

B.夜间多汗

C.晨起头痛

D.反复惊醒

【参考答案】A

【解析】日间嗜睡是OSA最核心症状，夜间多汗多见于甲状腺功能亢进，晨起头痛与鼻塞相关。

7、支气管扩张的常见病原体是？A.克雷伯菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌

A.肺炎克雷伯菌

B.流感病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎克雷伯菌为支气管扩张主要病原体（占50%以上），金黄色葡萄球菌多见于铜绿假单胞菌感染。

8、肺脓肿的典型影像学表现是？A.叶间胸膜增厚B.肺叶实变C.空洞形成D.肺不张

A.叶间胸膜增厚

B.肺叶实变

C.空洞形成

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】肺脓肿特征为壁空洞伴液气平面，肺叶实变多见于肺炎，肺不张与阻塞相关。

9、患者男性，68岁，慢性咳嗽咳痰10年，3周因受凉后症状加重伴发热，胸片示右肺斑片状阴影。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺曲霉

D.肺炎支原体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体（占40%-70%），尤其老年患者。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，肺曲霉多见于免疫抑制或囊性纤维化患者，肺炎支原体多见于儿童。患者为典型社区肺炎，首选肺炎链球菌。

10、哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.β2受体激动剂雾化吸入

C.抗组胺药

D.色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的一线治疗药物，可快速缓解气流受限。糖皮质激素用于控制炎症，非急性期使用；抗组胺药用于缓解症状，色甘酸钠用于预防发作。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期管理的核心是？

A.戒烟并使用长效支气管扩张剂

B.每日吸入糖皮质激素

C.定期肺功能检测

D.疫苗接种

【参考答案】A

【解析】COPD管理核心为戒烟和维持治疗。长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）可改善症状和肺功能。吸入糖皮质激素仅用于合并哮喘或严重炎症者，定期检测肺功能是随访手段，疫苗接种（如肺炎链球菌疫苗）属于预防措施。

12、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.近期抗凝治疗

B.肺动脉主干血栓

C.胸痛持续＞15分钟

D.颈内动脉钙化

【参考答案】D

【解析】肺栓塞溶栓禁忌症包括：近4周抗凝治疗、肺动脉主干血栓、凝血功能异常、出血性疾病、妊娠等。颈内动脉钙化与溶栓无关，属于干扰项。

13、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的诊断标准是？

A.夜间打鼾伴呼吸暂停＞30秒

B.日间嗜睡≥3次/月

C.AHI≥5次/小时

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】OSA诊断需满足：1.夜间打鼾伴呼吸暂停≥30秒≥30秒/小时；2.日间