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2025年车险理赔服务合同协议

合同主体

保险人（以下简称“本公司”）：[保险公司全称]，住所地：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]。

被保险人/投保人（以下简称“您”）：[被保险人/投保人姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[被保险人/投保人身份证号/统一社会信用代码]，住所地：[被保险人/投保人地址]。

前言

为明确保险公司在车险理赔服务方面的权利、义务，以及您在索赔过程中的权利、义务，规范理赔服务流程，提高理赔效率，根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》、保险监管机构相关规定以及您与本公司签订的《机动车保险合同》（以下简称“主险合同”）的约定，经双方平等协商，特订立本协议。

定义与解释

除非本协议另有约定或法律另有规定，下列词语具有以下含义：

1.保险事故：指被保险人允许的驾驶人员在使用被保险机动车过程中，因自然灾害或意外事故造成被保险机动车损失，或依照法律或合同约定应当由本公司承担的驾驶员人身伤亡赔偿责任。

2.理赔服务：本公司根据本协议及主险合同约定，为处理保险事故提供的事前咨询、事故通知、索赔指引、材料审核、查勘定损、责任核定、赔款计算、赔款支付、权益管理等全过程服务。

3.事故发生地：指保险事故发生时被保险机动车的所在地或事故本身发生地点。

4.理赔时效：本公司处理理赔相关事项的法定或约定时限。

5.保险金额：指主险合同中约定的机动车损失保险金额或第三者责任保险的保险金额。

6.免赔额/免赔率：主险合同中约定的免赔金额或免赔比例。

7.权益转让：指本公司就您遭受的损失向对您有损失赔偿义务的第三方（包括但不限于造成您损失的第三方）主张权利。

8.保险利益：指您基于法律或合同约定，对被保险机动车所具有的法律承认的利益。

保险人的权利与义务

1.权利：

*审核您提交的索赔申请材料、事故真实性、损失情况、索赔资格等的权利。

*对事故原因、损失程度、责任认定等进行调查核实的权利。

*在必要时，指定公估机构或委托第三方对损失进行评估的权利。

*根据主险合同约定，对先行赔付申请进行审核的权利。

*在赔偿您后，获得向对保险事故负有责任的第三方追偿的权利。

*要求您在合理期限内提供与索赔有关的证明和资料的权利。

*复制与理赔相关的文件资料的权利。

*根据主险合同约定，拒绝赔付不符合保险责任、条款约定或法律法规的索赔的权利。

*对您提供的虚假信息或隐瞒的事实，保留进一步调查处理并可能解除合同或拒赔的权利。

2.义务：

*在收到您提交的完整有效的索赔申请材料后，应在约定期限内（通常不超过5个工作日）进行审核并决定是否受理。

*在主险合同及本协议约定的时限内，对保险事故进行查勘定损，并应及时向您告知查勘定损进度。

*在查勘定损结束后，应在约定期限内（通常不超过10个工作日，复杂情况可延长）完成责任核定，并向您明确核定结果。

*对于属于保险责任范围且资料齐全、责任清晰的索赔，应在核定赔付后，按照主险合同约定及您提供的有效银行账户信息，在约定期限内（通常不超过10个工作日）支付赔款。

*应向您明确告知索赔所需提供的全部材料清单，并在收到材料后及时进行审核。

*应及时告知您理赔处理的各项进展情况，包括但不限于受理、查勘、定损、核定、支付等环节的状态。

*在合理范围内，为您的索赔提供必要的流程指导和协助。

*依法履行代位求偿义务。

*保护您的个人信息安全，按照法律法规要求履行数据隐私保护义务。

被保险人/投保人的权利与义务

1.权利：

*在发生保险事故并符合主险合同约定时，有权向本公司提出索赔申请。

*有权了解理赔流程、进展状态及最终处理结果。

*有权查询与自身理赔相关的信息。

*在主险合同及本公司服务能力允许的范围内，对修理厂、配件品牌等享有一定的选择权。

*在对理赔结果有异议时，有权依法向本公司提出申诉，或依法向保险监管机构投诉、提起仲裁或诉讼。

2.义务：

*在投保及索赔时，应向本公司如实告知与保险事故和保险责任相关的重要信息，不得故意或因重大过失未如实告知。

*发生保险事故后，应在主险合同或本公司要求的时间内（通常为24小时内）通知本公司，并采取合理的、必要的措施防止或减少损失的发生。

*应配合本公司的调查核实工作，如实陈述事故经过，提供本公司要求的相关证明材料（包括但不限于事