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2025年卫生高级职称面审答辩（临床医学检验临床血液）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片检查中，发现大量异型淋巴细胞提示哪种血液疾病？

A.粒细胞白血病

B.淋巴细胞白血病

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【解析】异型淋巴细胞＞10%常见于病毒感染或淋巴系统疾病。选项B淋巴细胞白血病以成熟淋巴细胞为主，异型细胞形态显著改变，题干描述。选项A的异型淋巴细胞以原始粒细胞为主，选项C/D多见红细胞形态异常，故排除。

2、血常规中，网织红细胞计数＞0.02%提示哪种情况？

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.肝硬化

D.慢性肾病

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，网织红细胞升高。选项A因骨髓造血抑制致网织红细胞减少，选项/D属慢性病贫血，网织红细胞通常正常，故选B。

3、血涂片出现钱币状巨红细胞提示哪种疾病？

A.真性红细胞增多症

B.巨幼细胞性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）巨红细胞形态显著，中央淡染扩大呈钱币状。选项A红细胞体积大但形态规则，选项C为环形铁粒幼红细胞，选项D与红细胞形态无关，故选B。

4、血涂片诊断缺铁性贫血时，铁粒幼红细胞形态特征是？

.核质比增大

B.环形铁粒幼红细胞

C.空泡变性

D.核仁明显

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血时，铁代谢异常导致环形铁粒幼红细胞（铁粒环绕核膜）出现率＞15%。选项A见于巨幼细胞性贫血，选项C为骨髓增生异常综合征特征，选项D与核仁无关，选B。

5、血涂片诊断急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞比例？

A.＜20%

B.20%-30%

C.＞30%

D.＞40%

【参考答案】C

【解析】WHO诊断标准：原始淋巴细胞＞30%（绝对值＞20×10?/L）且＞非淋巴细胞总数50%时确诊。选项B为慢性淋巴细胞白血病标准，选项D为急性髓系白血病可能值，故选C。

6、血涂片诊断骨髓增生异常综合征时，铁粒幼红细胞特征？

A.环形铁粒幼红细胞

B.铁粒内核颗粒粗大

C.铁粒不均

D.铁粒减少

【参考答案】B

【解析】MDS患者铁粒幼红细胞核内颗粒粗大（核内铁粒），形态异常显著。选项A为缺铁性贫血特征，选项C/D与选项B矛盾，故选B。

7、血常规中，血红蛋白电泳异常提示哪种遗传性溶血病？

A.地中海贫血

B.镰状细胞贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.首位烯醇化酶缺乏

【参考答案】A

【解析】血红蛋白电泳异常（HbA2升高）是α地中海贫血诊断依据。选项B见HbS异常，选项C/HbH升高，选项D属酶缺陷疾病，故选A。

8、血红蛋白电泳异常最可能提示哪种遗传性疾病？

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.镜像细胞贫血

D.脂肪肝

【参考答案】B

【解析】地中海贫血患者血红蛋白电泳显示HbA2或HbF比例异常升高，典型表现为α或β链合成障碍。缺铁性贫血血红蛋白电泳正常C选项镜检异常与细胞形态相关，D选项与血红蛋白无关。

9、全自动血细胞分析仪检测WBC减少的常见病因不包括？

A.再生障碍性贫血

B.化疗后骨髓

C.病毒性肺炎

D.脾功能亢进

【参考答案】C

【解析】病毒性肺炎多引起白细胞总数减少（如淋巴细胞增多），WBC绝对值通常正常。A、B、D选项均会导致骨髓造血受抑制或脾脏清除增多，直接引起WBC减少。

10、血小板计数＜100×10?/L时，下列哪种情况最需警惕？

A.脾功能亢进

B.脂肪肝

C.肝病合并出血

D.慢性肾病

【参考答案】A

【解析】脾功能亢进时血小板被过度清除（占血小板减少的30%以上），而肝病、肾病等仅导致反应性减少。当血小板＜100×10?/L需结合影像学检查排除脾肿大。

11、血涂片中性粒细胞核左移常见于哪种疾病？

.病毒性感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性细菌感染

D.肝硬化

【参考答案】C

【解析】核左移（杆状核＞5%）是急性细菌感染（如肺炎链球菌感染）的典型表现，反映粒细胞成熟加速。病毒性感染时以杆状核减少为特征，COPD和肝硬化多为慢性炎症改变。

12、全自动生化分析仪检测总胆红素时，最易受干扰的试剂成分是？

A.磷酸盐缓冲液

B.抗坏血酸

C.硫酸铵

D.硫代硫酸钠

【参考答案】B

【解析】抗坏血酸（维生素C）会竞争性抑制胆红素与重氮试剂的反应，导致检测结果假性升高。磷酸盐缓冲液维持pH，硫酸铵稳定试剂，硫代硫酸钠用于脱蛋白处理，均无干扰。

13、血涂片出现异型淋巴细胞提示哪种疾病？

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.病毒性肝炎

D.淋巴细胞白血病

【参考答案】D

【】异型淋巴细胞（