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2025年《牙体牙髓病学》细选试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者左下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，无自发痛，冷测一过性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的诊断是（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

答案：B

解析：可复性牙髓炎的典型表现为冷测一过性敏感，无自发痛；深龋冷测反应为敏感但无延迟痛；急性牙髓炎有自发痛，慢性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史。

2.根管治疗中，确定工作长度的金标准是（）

A.X线片测量法

B.电测法

C.手感法（器械无阻力感）

D.患者主观感受（疼痛定位）

答案：A

解析：电测法受多因素干扰（如血液、唾液），手感法依赖术者经验，X线片结合电测法是目前常用方法，但金标准仍为X线片测量（根尖孔到切缘/牙尖的距离）。

3.牙本质过敏症最常用的诊断方法是（）

A.温度测试

B.探诊（尖锐探针划过敏区）

C.叩诊

D.咬诊

答案：B

解析：牙本质过敏症的特征是刺激（机械、温度）引发短暂尖锐疼痛，其中机械刺激（探针划过敏区）是最直接的诊断方法。

4.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，对根尖周组织破坏最小的是（）

A.穿通骨壁突破黏膜

B.穿通骨壁突破皮肤

C.通过根管从龋洞排出

D.突破上颌窦底或鼻腔

答案：C

解析：通过根管从龋洞排出时，脓液经已开放的髓腔引流，避免破坏周围骨组织；其他途径需穿破骨膜、黏膜或皮肤，造成更大组织损伤。

5.银汞合金充填时，洞缘角设计为直角的主要目的是（）

A.增加固位力

B.减少微渗漏

C.便于操作

D.避免应力集中

答案：D

解析：银汞合金为脆性材料，洞缘角过锐易导致应力集中，引发充填体折裂；直角设计可分散应力，提高充填体强度。

6.以下哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点（）

A.自发性阵发性痛

B.疼痛不能定位

C.温度刺激加剧疼痛

D.咬合痛明显

答案：D

解析：急性牙髓炎疼痛以自发痛、夜间痛、放散痛为特征，咬合痛多见于根尖周炎（牙髓已坏死，炎症波及根尖周组织）。

7.年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周病变时，首选的治疗方法是（）

A.根管治疗术

B.根尖诱导成形术

C.牙髓切断术

D.活髓保存术

答案：B

解析：年轻恒牙根尖孔未闭合，根管治疗难以获得良好根尖封闭；根尖诱导成形术通过药物诱导根尖继续发育，形成硬组织屏障后再行根管充填。

8.龋病的主要致龋菌是（）

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.放线菌

D.乳杆菌

答案：A

解析：变形链球菌是主要致龋菌，可产生胞外多糖（黏附）和有机酸（脱矿）；乳杆菌主要参与龋病进展期，放线菌与根面龋相关。

9.根管预备时，根管锉超出根尖孔最可能导致的并发症是（）

A.器械分离

B.急性根尖周炎

C.根管壁侧穿

D.充填超填

答案：B

解析：根管锉超出根尖孔会将感染物质推出根尖孔，引发急性炎症反应（化学性或机械性根尖周炎）。

10.患者右上中切牙外伤冠折，露髓1小时，断面整齐，无松动。最佳治疗方案是（）

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.牙髓切断术

D.根管治疗术

答案：A

解析：外伤露髓时间短（2小时）、断面整齐、无感染的年轻恒牙，可选择直接盖髓术保存活髓；若露髓时间长或感染明显，则需牙髓切断术或根管治疗。

11.以下哪项是窝洞封闭的主要目的（）

A.防止充填材料脱落

B.减少微渗漏

C.增强充填体强度

D.隔绝外界刺激

答案：B

解析：窝洞封闭（如使用洞漆或粘结剂）可封闭牙本质小管，减少细菌及其代谢产物渗入，降低继发龋风险。

12.慢性闭锁性牙髓炎与深龋的主要鉴别点是（）

A.有无自发痛史

B.温度测试反应

C.龋洞深度

D.探诊是否敏感

答案：A

解析：深龋无自发痛，仅对冷热刺激敏感且无延迟痛；慢性闭锁性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史，可能有自发痛（隐痛）。

13.根管充填的时机不包括（）

A.无自觉症状

B.根管内无渗出

C.根尖周无压痛

D.患牙无叩痛

E.根管已完全干燥

答案：E

解析：根管充填要求无自觉症状、无叩痛、根管无渗出、根尖周无压痛；过度干燥可能损伤根尖周组织，无需完全干燥。

14.牙本质龋的病理分层中，最表层是（）

A.透明层

B.脱矿层

C.