非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后RCB分级与MP分级在预后分析中的比较研究.pdfVIP

临床与实验病理学杂志ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ２０２４Ｓｅｐ；４０（９）·９４７·

网络出版时间：２０２４－０９－１３１６：４６：０８网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０７３．ｒ１６３１．０１０

非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后ＲＣＢ分级与ＭＰ

分级在预后分析中的比较研究

葛志文，连渊娥，郑巧灵，杨映红

摘要：目的分析新辅助化疗后非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理学相关因素对残余肿瘤负荷（ｒｅｓｉｄｕａｌｃａｎｃｅｒｂｕｒｄｅｎ，

ＲＣＢ）分级系统和ＭｉｌｌｅｒＰａｙｎｅ（ＭＰ）分级系统的影响，并探讨两种分级系统对患者生存的预测价值。方法收集术前穿刺确

诊为非特殊型浸润性乳腺癌，并施行新辅助化疗的１７７例患者临床资料进行回顾性分析。分别研究ＲＣＢ分级系统及ＭＰ分

级系统与无病生存期（ｄｉｓｅａｓｅｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＦＳ）和总生存期（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）的关系，分析比较两者对预后判断的价值。

结果ＲＣＢ分级与月经状态、治疗前组织学分级、治疗后淋巴结转移情况相关，而ＭＰ分级与治疗前组织学分级、治疗后淋巴

结转移情况、治疗前分子分型相关。通过观察复发与生存的ＲＯＣ曲线图，比较曲线下面积（ＡＵＣ），可以得出ＲＣＢ分级系统对

于复发和生存的预测优于ＭＰ分级系统。单因素及多因素生存分析显示治疗前临床分期、治疗后淋巴结转移情况及ＲＣＢ分

级为ＤＦＳ的独立影响因素，治疗前临床分期、治疗前分子分型、ＲＣＢ分级为ＯＳ的独立影响因素，而ＭＰ分级不是ＤＦＳ及ＯＳ的

独立影响因素。结论ＲＣＢ分级系统较ＭＰ分级系统对患者生存的预测价值更高，推荐将ＲＣＢ分级评估系统作为非特殊型

浸润性乳腺癌新辅助化疗后的首选评估体系。

关键词：乳腺肿瘤；新辅助化疗；ＭＰ分级；ＲＣＢ分级

中图分类号：Ｒ７３０２１文献标志码：Ａ文章编号：１００１－７３９９（２０２４）０９－０９４７－０８

ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２４．０９．０１０

［１］

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳对于ＮＡＣ的病理学反应，有许多不同的评估系统，

腺癌的治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗及内分泌选择合适的评估系统有助于准确反映疗效，判断预

治疗等，目前新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，后。然而，目前ＮＡＣ后的评估标准尚不统一，国内

ＮＡＣ）已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。及时、使用最广泛的系统是ＭｉｌｌｅｒＰａｙｎｅ（ＭＰ）分级评估系

规范且有效的疗效评估是ＮＡＣ的基础及实施保障。［２］

统，而近年来ＲＣＢ分级评估系统则受到国内外许

多专家的大力推荐。ＭＰ分级系统与ＲＣＢ分级系统

接受日期：２０２４－０７－１２各有优劣，但两者在患者预后的判断尚不明确。因

作者单位：福建医科大学附属协和医院病理科，福州３５０００１

此本文收集ＮＡＣ后乳腺癌患者的临床病理学特征，

作者简介：葛志文，男，硕士，医师。Ｅｍａｉｌ：２２６５３６５０３２＠ｑｑ．ｃｏｍ

杨映红，女，主任医师，硕士生导师，通讯作者。Ｅｍａｉｌ：对所有病例同时进行ＲＣＢ分级评估和ＭＰ分级评

ｙｙｈ１５５５＠１６３．ｃｏｍ估，通过对比两者与预后的关系，探讨两种分级系统

ｓｉｓｏｆｃｌａｓｓｉｃａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ（ＣＡｄＣＣ）ｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｏｆＮｏｔｃｈ１ｓｈｏｗｅｄｄｉｆｆｕｓｅｍｏｄｅｒａｔｅｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒ

ａｎｄｓｏｌｉｄｂａｓａｌｏｉｄａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ（ＳＢＳＢＡｄＣＣ（３／６）ａｎｄｎｅｇａ