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多发性骨髓瘤护理常规(推荐)

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，对于多发性骨髓瘤患者的护理需全面且细致，涵盖生活护理、病情观察、治疗配合、心理支持等多个方面，以提高患者生活质量，促进康复。

生活护理

休息与活动

疾病早期，若患者无症状或症状较轻，可适当活动，但要避免过度劳累，如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。活动时要注意安全，防止跌倒、碰撞等意外发生，因为患者骨质破坏，轻微外力就可能导致骨折。

当患者出现严重骨痛、病理性骨折、贫血、乏力等症状时，应绝对卧床休息。卧床期间，要协助患者每2小时翻身一次，保持肢体功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。同时，要使用气垫床或减压床垫，预防压疮的发生。

对于长期卧床的患者，要鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，每23小时进行一次，以预防肺部感染。指导患者进行缩唇呼吸，增加肺活量。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以满足患者身体的营养需求，增强机体抵抗力。

由于患者常伴有高钙血症，应限制含钙高的食物摄入，如牛奶、豆制品等。同时，要鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml，以促进钙的排泄，预防高钙血症和肾功能损害。

对于肾功能不全的患者，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，采用优质低蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，并控制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。

患者化疗期间可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，饮食要清淡、少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。可在化疗前12小时进食少量易消化的食物，如面包、饼干等。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每日测量4次。若患者体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷等）或遵医嘱给予药物降温。同时，要注意观察降温效果和患者的反应。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，若出现呼吸困难、发绀等症状，应及时给予吸氧，并通知医生进行处理。

定期测量患者的血压，若血压异常，应及时调整治疗方案。

症状观察

观察患者骨痛的部位、性质、程度和持续时间，评估疼痛对患者睡眠、活动和心理状态的影响。可采用数字评分法（NRS）对疼痛进行评估，根据评估结果遵医嘱给予止痛药物。同时，要注意观察止痛药物的疗效和不良反应。

注意观察患者有无贫血的症状，如面色苍白、头晕、乏力、心慌等。定期检查血常规，了解患者的血红蛋白水平。若患者贫血严重，应遵医嘱给予输血治疗，并观察输血反应。

观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等。注意检查患者的皮肤、黏膜情况，定期检查凝血功能。若患者出现出血症状，应及时采取止血措施，并通知医生进行处理。

观察患者的尿量、颜色和性质，准确记录24小时出入量。若患者尿量减少或出现蛋白尿、血尿等异常情况，应及时通知医生，警惕肾功能损害的发生。

实验室检查结果监测

定期检查血常规、生化指标（如肝肾功能、电解质、血钙、血磷等）、凝血功能、免疫球蛋白等，了解患者的病情变化和治疗效果。

观察骨髓穿刺和活检结果，了解骨髓中浆细胞的比例和形态变化，为治疗方案的调整提供依据。

治疗配合

化疗护理

化疗前向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，以取得患者的配合。同时，要做好心理护理，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

严格按照医嘱准确配制化疗药物，注意药物的剂量、浓度和输注时间。在化疗过程中，要密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等不良反应。若出现不良反应，应及时采取相应的护理措施。

保护患者的静脉血管，选择合适的静脉进行穿刺，避免反复穿刺同一部位。可采用中心静脉置管（如PICC、PORT等），以减少化疗药物对周围静脉的刺激。

化疗期间要鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml，以促进化疗药物的排泄，减轻化疗药物对肾脏的损害。同时，要遵医嘱给予止吐、保肝、护肾等药物，预防和减轻化疗不良反应。

放疗护理

放疗前向患者解释放疗的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。指导患者保持放疗部位皮肤的清洁干燥，避免摩擦、搔抓和暴晒。

在放疗过程中，要密切观察患者的反应，如有无放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎等不良反应。若出现不良反应，应及时通知医生进行处理。

放疗后要注意观察放疗部位皮肤的变化，如有无红斑、瘙痒、脱皮等。可遵医嘱给予皮肤保护剂，促进皮肤修复。

输血护理

输血前严格执行查对制度，确保输血安全。向患者解释输血的目的、方法和可能出现的不良反应，以取得患者的配合。

在输血过程中，要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血反应。若出现输血反应，应立即停止输血，并通知医生进行处理。