第13章颈部疾病病人的护理.pptVIP

一、护理评估2.身心状况（3）实验室检查2）甲状腺摄131碘（131I）率测定正常人24h内摄取131I量为入体总量的30%～40%，如果2h内甲状腺摄131I量超过25%，或24h内甲状腺摄131I量超过50%，或吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。测量应注意：①测量前两个月内禁止食用海带，甲状腺素片等含碘食物及药品；②给病人口服131I后2h、24h分别测量病人甲状腺摄取131I的浓度。*第29页，共76页，星期日，2025年，2月5日一、护理评估2.身心状况（3）实验室检查3）血清T3、T4测定T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）可反映甲状腺的功能状态。甲亢时T3值上升早而快，可高于正常值的4倍左右；T4值上升较缓慢，仅高于正常值的2.5倍，故测定T3对甲亢的诊断更具有临床意义。*第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧与神经系统功能改变，担心手术及预后有关。2.自我形象紊乱与突眼和甲状腺肿大引起机体外形改变有关。3.营养失调：低于机体需要量与甲亢时机体处于高代谢状态有关。4.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、切口疼痛及分泌物增多有关。5.潜在并发症：呼吸困难或窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象*第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、护理目标1.病人对疾病有正确认识，能有效控制焦虑、紧张情绪。2.病人能运用保护眼睛的方法，避免了角膜损伤。3.病人能摄取足够的营养，体重增加，耐受力增强。4.使术后并发症的发生率降至最低限度，若出现能及时处理。*第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1．术前护理（1）心理护理对病人应和蔼可亲，介绍手术的必要性和方法，以及手术前后应配合的事项，消除病人的顾虑和紧张心理。对精神过度紧张或失眠者可给予镇静剂或安眠药。向同病室患者介绍甲亢的症状，以此得到理解或忍让。限制来访探视次数，减少外来刺激，保持愉快的生活氛围，使病人的情绪稳定。*第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1．术前护理（2）生活护理1）注意休息：保持病室通风、安静，避免和病情危重的患者同住一室，以免病人情绪不安。应减少活动，以避免体力过多消耗。2）卧位：睡眠时应抬高枕头取侧卧位，颈部略微屈，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。*第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1．术前护理（2）生活护理3）饮食：应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，以补偿机体的过度消耗。忌饮用咖啡、浓茶，烟酒及辛辣等刺激性食物。4）保护眼睛：对于眼球突出及眼裂增宽的病人，卧床时要保持半卧位或头部抬高位，避免眼部充血。睡眠时应使用眼药膏或用潮湿纱布盖在眼部避免结膜干燥。*第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1．术前护理（3）药物准备用药物降低基础代谢率时甲亢病人手术前准备的重要环节，可先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状控制后，改口服复方碘化钾溶液。碘剂作用其一是：抑制甲状腺激素的释放；其二是：减少甲状腺血运，使腺体变小变硬，有利于手术进行。每日3次，口服，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量至手术日。教会病人正确的服用方法，即服碘剂时，要将其稀释，滴在冷开水中或馒头、面包上服用。碘剂可刺激胃粘膜，引起呕吐、畏食，因此要在饭后服用。服碘剂期间应注意观察病情，如病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率在+20%以下时，即可施行手术。*第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1．术前护理（4）体位准备病人入院后要教会其在术中的体位，即头颈过伸位。反复练习使病人在术前有充分的准备，以便在术中密切配合手术（图13-1）。（5）其他术前做好皮肤准备和手术后紧急抢救的准备，如气管切开包、吸引器等。*第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日1*第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施2．术后护理（1）一般护理1）卧位：血压平稳后取半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。2）饮食：术后1～2天，可进流质饮食，但不能过热或过快，以免无法鉴别病人的呛咳原因。病人饮水时应取坐位，头稍低，主动吞咽，这样可减少因液体流入咽部，被动吞咽时造成的呛咳。*第39页，共76页，星期日，20