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(新)医院传染病自查整改报告(3篇)

为切实加强医院传染病防治工作，有效预防和控制传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据相关法律法规和政策要求，近期对传染病防治工作进行了全面自查，并针对发现的问题及时进行了整改。现将自查整改情况报告如下：

一、自查基本情况

（一）组织管理

我院高度重视传染病防治工作，成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各成员的职责分工，定期召开传染病防治工作会议，研究解决工作中存在的问题。同时，制定了一系列传染病防治工作制度和应急预案，确保传染病防治工作有章可循。

（二）人员培训

为提高医务人员的传染病防治意识和业务水平，我院定期组织开展传染病防治知识培训，培训内容包括传染病的诊断、治疗、报告、防控等方面。通过培训，医务人员的传染病防治知识得到了进一步提高，能够熟练掌握传染病的诊断标准和报告程序。

（三）疫情报告

我院严格按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的要求，建立了传染病疫情报告制度，指定专人负责传染病疫情报告工作。在日常工作中，医务人员能够及时、准确地报告传染病病例，疫情报告率和及时率均达到了100%。

（四）消毒隔离

我院制定了完善的消毒隔离制度，加强了对重点科室、重点部门的消毒隔离管理。在门诊、病房等区域配备了必要的消毒设备和防护用品，定期对环境、物品进行消毒，严格执行无菌操作技术，有效防止了医院感染的发生。

（五）医疗废物管理

我院高度重视医疗废物管理工作，制定了医疗废物管理制度，明确了医疗废物的分类收集、运送、暂存、处置等环节的要求。在日常工作中，严格按照制度要求进行医疗废物的管理，确保医疗废物得到安全、有效的处理。

二、存在的问题

（一）部分医务人员对传染病防治知识掌握不够扎实

虽然我院定期组织开展传染病防治知识培训，但仍有部分医务人员对传染病防治知识掌握不够扎实，存在对传染病诊断标准、报告程序等方面的认识不足的问题。

（二）消毒隔离措施落实不到位

在自查过程中，发现部分科室存在消毒隔离措施落实不到位的情况，如病房空气消毒不及时、物体表面消毒不彻底、医务人员手卫生执行不规范等。

（三）医疗废物管理存在漏洞

虽然我院制定了医疗废物管理制度，但在实际工作中，仍存在医疗废物分类收集不规范、运送不及时、暂存设施不符合要求等问题。

（四）疫情监测与预警机制不够完善

我院的疫情监测与预警机制还不够完善，存在对传染病疫情信息分析不够深入、预警不及时等问题，不能及时发现传染病疫情的潜在风险。

三、整改措施

（一）加强人员培训，提高医务人员的传染病防治水平

1.制定详细的培训计划，增加传染病防治知识培训的频次和内容，重点加强对传染病诊断标准、报告程序、防控措施等方面的培训。

2.邀请上级医院的专家来院进行授课，通过案例分析、现场演示等方式，提高医务人员的实际操作能力。

3.定期组织开展传染病防治知识考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保所有医务人员都能熟练掌握传染病防治知识。

（二）强化消毒隔离措施，防止医院感染的发生

1.加强对消毒隔离工作的监督检查，定期对各科室的消毒隔离措施落实情况进行检查，发现问题及时督促整改。

2.增加消毒设备和防护用品的配备，确保各科室能够满足消毒隔离工作的需要。

3.加强对医务人员的手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识，严格执行手卫生规范。

（三）规范医疗废物管理，确保医疗废物安全处置

1.加强对医疗废物管理人员的培训，提高其对医疗废物管理重要性的认识，使其熟练掌握医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等环节的要求。

2.完善医疗废物管理制度，明确各科室在医疗废物管理中的职责，加强对医疗废物管理工作的监督检查。

3.对医疗废物暂存设施进行改造，确保其符合相关要求，同时增加医疗废物运送的频次，确保医疗废物能够及时、安全地处置。

（四）完善疫情监测与预警机制，及时发现传染病疫情的潜在风险

1.加强对传染病疫情信息的收集和分析，建立健全传染病疫情监测数据库，定期对传染病疫情信息进行分析和评估。

2.制定传染病疫情预警指标和预警阈值，建立传染病疫情预警机制，及时发现传染病疫情的潜在风险。

3.加强与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通联系，及时获取传染病疫情信息和防控指导，提高我院的传染病防控能力。

四、整改效果

通过本次自查整改，我院的传染病防治工作取得了明显的成效。

（一）人员培训方面

医务人员对传染病防治知识的掌握更加扎实，能够熟练掌握传染病的诊断标准和报告程序，传染病防治意识和业务水平得到了进一步提高。

（二）消毒隔离方面

各科室的消毒隔离措施得到了有效落实，病房空气消毒、物体表面消毒、医务人员手卫生等方面均符合相关要求，医院感染的发生得到了有效控制。

（三）医疗废物管理方面

医疗废物分类