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(新)医院药房自查报告(3篇)

医院药房自查报告一

近期，为了进一步加强医院药房的管理，提高药品质量和服务水平，保障患者用药安全，我院药房依据相关法律法规和医院的规章制度，对药房的各个环节进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、人员与培训

1.人员配备：药房现有工作人员[X]名，其中药师[X]名，药士[X]名。所有人员均具备相应的专业资格证书，且经过了严格的岗前培训，能够熟练掌握药品的调配、发放、保管等工作流程。

2.培训与继续教育：为了不断提高药房人员的专业素质和业务能力，我院定期组织内部培训和参加外部学术交流活动。在过去的一年里，共组织内部培训[X]次，内容涵盖药品管理法规、药品不良反应监测、新药知识等方面；选派[X]名药师参加了省级药品管理培训班，[X]名药士参加了市级药事管理学术会议。通过这些培训和学习活动，药房人员的业务水平得到了显著提升。

3.健康管理：按照规定，药房工作人员每年进行一次健康检查，建立了健康档案。目前，所有人员的健康状况均符合岗位要求，能够胜任本职工作。

二、药品采购与验收

1.采购渠道：我院严格按照《药品管理法》等相关法律法规的要求，从合法的药品生产企业或药品经营企业采购药品。目前，与我院合作的药品供应商均具有合法的经营资质，且信誉良好。在采购过程中，我们严格审核供应商的资质文件，确保采购的药品来源可靠。

2.采购计划：药房根据医院的临床用药需求，结合药品的库存情况，制定科学合理的采购计划。采购计划由药师提出，经过药房负责人审核，报医院药事管理委员会批准后执行。在制定采购计划时，充分考虑药品的有效期、用量、价格等因素，避免药品积压和浪费。

3.验收管理：药品到货后，验收人员严格按照规定对药品的数量、规格、剂型、外观、质量等进行逐一检查，并核对药品的随货同行单、发票等相关凭证。对于需要冷链运输的药品，验收人员还会检查运输过程中的温度记录，确保药品在运输过程中的质量安全。验收合格的药品及时入库，并做好验收记录；验收不合格的药品，及时与供应商联系，办理退货或换货手续。

三、药品储存与养护

1.储存条件：药房设有专门的药品储存仓库，仓库内配备了温湿度调节设备、通风设备、消防设备等，能够满足不同药品的储存要求。根据药品的性质和储存条件，将药品分为常温区、阴凉区、冷藏区等不同区域，实行分区分类储存。同时，对特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，设置了专门的保险柜进行储存，严格实行双人双锁管理。

2.库存管理：建立了完善的药品库存管理制度，定期对药品进行盘点，确保账物相符。根据药品的使用频率和有效期，合理控制药品的库存数量，避免药品过期失效。对于接近有效期的药品，及时采取催销、退货等措施，减少药品损耗。

3.养护措施：养护人员定期对库存药品进行检查和养护，检查药品的外观、质量、有效期等情况。对于易受潮、易霉变、易氧化的药品，采取防潮、防霉、抗氧化等养护措施；对于需要冷藏保存的药品，定期检查冷藏设备的运行情况，确保药品的储存温度符合要求。同时，做好养护记录，及时发现和处理药品质量问题。

四、药品调配与发放

1.调配流程：药房严格执行药品调配操作规程，调配人员在调配药品前，认真审核处方的合法性、规范性和合理性，对于不合理的处方，及时与医师沟通，进行修改或重新开具。调配药品时，严格按照处方的剂量、用法、用量等要求进行调配，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配完成后，调配人员在处方上签名或盖章。

2.发放管理：药品发放人员在发放药品时，再次核对患者的姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保发放的药品准确无误。同时，向患者或其家属详细交代药品的用法、用量、注意事项等，指导患者合理用药。对于特殊管理药品，严格按照规定进行发放，做好登记工作。

3.处方管理：加强处方管理，建立了处方点评制度，定期对处方进行点评和分析。通过处方点评，发现和纠正处方中存在的问题，提高处方的质量和合理性。同时，做好处方的保存和归档工作，处方保存期限按照规定执行。

五、药品不良反应监测

1.监测制度：建立了药品不良反应监测制度，成立了药品不良反应监测小组，负责全院药品不良反应的监测和报告工作。药房工作人员在日常工作中，密切关注药品不良反应的发生情况，及时收集、整理和上报药品不良反应信息。

2.报告流程：一旦发现药品不良反应，及时填写《药品不良反应报告表》，并报送医院药品不良反应监测小组。监测小组对报告的药品不良反应进行分析和评价，对于严重的药品不良反应，及时向当地药品监督管理部门和卫生行政部门报告。

3.宣传教育：加强对药品不良反应监测工作的宣传和教育，提高药房工作人员