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2025年住院医师规范化培训考试（烧伤整形科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤患者合并铜绿假单胞菌感染时，首选的抗生素是？

A.头孢曲松钠

B.羧苄西林联合阿米卡星

C.庆霉素

D.哌拉西林

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌对广谱抗生素耐药，需联合用药。羧苄西其β-内酰胺酶，阿米卡星增强杀菌效果，联合使用可覆盖铜绿假单胞菌及可能的混合感染，故选B。头孢类对铜绿假单胞菌无效，庆大霉素易导致耳肾毒性。

2、瘢痕增生最严重的时期是？

A.术后3-6个月

B1年后

C.术后立即

D.术后3个月

【参考答案】A

【解析】瘢痕增生高峰期在术后3-6个月，此时成纤维细胞活跃，胶原沉积加速。术后立即或3个月时增生尚未达峰，1年后增生基本稳定，因此选项A正确。

3、全厚皮移植适用于哪种烧伤创面？

A.污染严重且深度达全层

B.浅烧伤伴瘢痕

C.动脉血管损伤区域

D.合并感染但未达全层

【参考答案】A

【解析】全厚皮移植需完整取皮区，适用于污染严重但未达全层的创面（如深二度），此时皮源充足且愈合率高。若创面达全层（三度）需皮瓣修复，选项A正确。

4、烧伤患者术后护理中，最关键的是？

A.高蛋白饮食

B.保持创面干燥清洁

C.预防深静脉血栓

D.早期康复训练

【参考答案】B

【解析】创面感染是烧伤死亡主因，保持干燥清洁可减少细菌定植。其他选项虽重要但非术后护理首要措施，因此选B。

5、烧伤患者使用糖皮质激素的指征是？

A.控制感染

B.减轻炎症反应

C.促进创面愈合

D.预防应激性溃疡

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素可抑制炎症介质释放，减轻全身炎症反应综合征（SIRS）。选项A错误因感染需针对性抗生素，选项C错误因激素抑制修复，选项D需用PPI而非激素。

6、烧伤患者营养支持中，蛋白质需求量是？

A.1.5g/kg/d

B.2.0g/kg/d

C.3.0g/kg/d

D.1.0g/kg/d

【参考答案】B

【解析】烧伤患者蛋白质需求增加，推荐2.0g/kg/d，高于普通患者1.0g/kg/d。选项A不足，选项C过高可能增加代谢负担，因此选B。

7、烧伤后深二度创面愈合时间约为？

A.2-3周

B.4-6周

C.1个月

D.3个月

【参考答案】A

【解析】深二度创面由表皮及部分真皮修复，肉芽组织覆盖约2-3周，表皮再生需更久，但整体愈合时间以肉芽组织形成为准，因此选A。

8、患者全身20%TBSAIII度烧伤，入院后首要处理措施是？

A.立即静脉补液

B.早期切痂清创

C.静脉给予破伤风抗毒素

D.立即使用糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】III度烧伤需在48小时内切痂清创，减少感染风险并促进愈合。补液是后续处理，破伤风抗毒素不适用于烧伤，激素可能加重炎症反应。

9、烧伤患者创面感染时，首选的广谱抗生素是？

【选项A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.头孢他啶

D.氟康唑

【参考答案】C

【解析】烧伤创面常见革兰氏阴性菌感染，头孢他啶铜绿假单胞菌等有效。青霉素G对革兰氏阳性菌更优，氟康唑为抗真菌药。

10、瘢痕修复的最佳手术时机是？

A.创面愈合后1周

B.创面愈合后6-8周

C.愈合后3个月

D.永久性修复

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生高峰期在愈合后6-8周，此时修复可降低增生风险。过早手术易致瘢痕增宽，过晚影响功能恢复。

11、焦痂处理不正确的是？

A.早期切痂

B.焦痂下注射抗生素

C.焦痂溶解酶局部注射

D.焦痂保留至自然脱落

【参考答案】D

【解析】焦痂应早期切痂（A正确），保留至自然脱落（D）易导致感染扩散。溶解酶（C）和抗生素注射（B）为辅助措施。

12、面部烧伤修复应优先考虑？

A.皮肤移植

B.拆除瘢痕

C.皮肤扩张

D.软组织填充

【参考答案】A

【解析】面部烧伤需优先恢复功能和外观，皮肤移植可立即覆盖创面，拆痕和扩张需后期处理，填充用于畸形矫正。

13、瘢痕软化膏的正确成分为？

A.硅酮乳膏+曲安奈德

B.硅酮乳膏+肝素

C.硅酮乳膏+透明质酸

D.硅酮乳膏+多磺酸粘多糖

【参考答案】C

【解析】硅酮促进瘢痕软化，透明质酸改善局部微循环，曲安奈德可能抑制胶原合成（A），多磺酸粘多糖用于水肿（D）。

14、烧伤患者清创后预防感染性休克的关键是？

A.限制补液量

B.按公式快速补液

C.晚期补充胶体

D.使用升压药物

【参考答案】B

【解析】早期大量补液（按3:2:1公式）是预防休克的核心，胶体用于后期（C），升压药仅用于严重低血压（