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2025年住院医师规范化培训考试（呼吸内科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体是？

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是CAP最常见病原体（占30%-40%），其次为流感病毒（10%-20%）。大肠埃希菌多见于医院感染，克雷伯菌常见于重症CAP或免疫低下患者。

2、哮喘急性发作时首选药物是？

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.茶碱

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇为速效支气管扩张剂，可快速缓解哮喘急性发作症状。糖皮质激素需持续使用，茶碱和孟鲁司特适用于长期控制。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是？

A.感冒

B.痰液黏稠

C.空气污染

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】上呼吸道感染（尤其是病毒性）是COPD急性加重最常见诱因（占50%-70%）。空气污染和痰液黏稠为长期影响因素，肺气肿是疾病基础。

4、肺结核的典型影像学表现是？

A.胸膜增厚

B.空洞形成

C.肺不张

D.胸骨后淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】肺结核典型影像为上叶空洞（继发型肺结核），胸膜增厚多见于结核性胸膜炎，肺不张和淋巴结肿大较少见。

5、肺癌的病理分型中，最常见的类型是？

A.小细胞癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

【参考答案】B

【解析】腺癌占肺癌病例的40%-50%，多见于吸烟者及女性，鳞癌多见于男性吸烟者。

6、肺栓塞（PE）诊断中，敏感度最高的检查是？

A.D-二聚体

B.胸片

C.螺旋CTPA

D.心电图

【参考答案】C

【解析】CTPA敏感度达95%，特异性90%，是诊断PE金标准。D-二聚体敏感但特异度低，胸片和心电图无特异性。

7、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的典型临床表现是？

A.日间嗜睡

B.夜间多汗

C.胸痛

D.恶心

【参考答案】A

【解析】日间嗜睡是OSAHS核心症状，夜间多汗多见于结核病，胸痛和恶心非特异性。

8、间质性肺病的常见病因是？

A.硅肺

B.胶原血管病

C.肿瘤

D.营养不良

【参考答案】A

【解析】硅肺（矽肺）是间质性肺病最常见职业性病因，胶原血管病（如系统性红斑狼疮）和肿瘤也可引起。

9、肺脓肿的典型病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C铜绿假单胞菌

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】肺脓肿多由厌氧菌合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）引起，铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌肺炎。

10、肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），其特点为起病急、全身症状明显。肺炎克雷伯菌多见于重症肺炎或医院感染，金黄色葡萄球菌常见于金黄色葡萄球菌肺炎，铜绿假单胞菌多见于免疫缺陷患者。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？

A.感染

B.空气污染

C.营养不良

D.运动锻炼

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重80%由呼吸道感染诱发，尤其是下呼吸道细菌感染。空气污染（如PM2.5）和营养不良虽为危险因素，但直接诱因以感染为主。运动锻炼可能加重症状但非直接诱因。

12、支气管哮喘的典型药物是？

A.糖皮质激素口服

B.吸入糖皮质激素

C.硝苯地平

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】吸入糖皮质激素是哮喘基础治疗的核心药物，通过局部抗炎作用控制症状。口服糖皮质激素用于重症急性发作，硝苯地平为降压药，胰岛素用于糖尿病治疗。

13、肺栓塞的典型病史是？

A.渐进性呼吸困难

B.突发胸痛伴咯血

C.持续咳嗽伴低热

D.双下肢水肿

【参考答案】B

【解析】肺栓塞典型表现为突发胸痛（80%患者出现）、呼吸困难、咯血（30%-40%）。选项A为COPD表现，C为肺结核，D为右心衰竭表现。

14、肺结核的典型是？

A.持续干咳伴汗

B.突发胸痛伴呼吸困难

C.持续发热伴体重下降

D.咯血伴杵状指

【参考答案】A

【解析】肺结核典型三联征为长期咳嗽（周）、低热、盗汗，咯血为常见并发症（30%患者）。选项B为肺栓塞，C为恶性肿瘤，D为肺脓肿或支气管扩张。

15、非小细胞肺癌的分期标准中，II期是指？

A.肿瘤侵犯胸壁或mediastinal淋巴结

B.淋巴结转移

C.肿瘤直径2cm

D肿瘤局限于肺叶内