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护理交接班制度（含SBAR沟通模板）

前言

护理交接班是保障护理工作连续性、确保护理安全的核心环节，是衔接不同班次护理人员信息传递的关键纽带。本制度依据《护士条例》《医疗机构护理质量管理规定》（2024修订版）及中华护理学会《临床护理实践指南（2025版）》，融合SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）标准化沟通模式，结合临床实践中的风险防控要点制定。制度适用于各级医疗机构的门急诊、病房、ICU、手术室等所有护理单元，旨在通过规范化流程、标准化沟通、精细化管理，降低因信息传递偏差导致的护理差错，提升患者就医安全性与满意度。

1总则

1.1制度宗旨

本制度以“患者安全为核心、信息传递为关键、质量提升为目标”为宗旨，确立“三清四查五到位”工作原则：书面写清、口头交清、床头看清；查病情变化、查治疗执行、查护理措施、查用物设备；评估到位、交接到位、记录到位、沟通到位、整改到位。通过明确交接班的责任主体、流程规范与质量标准，构建全周期、全覆盖的护理信息传递体系。

1.2适用范围

人员范围：全体注册护士、专科护士、护理实习生、进修护士及护理管理人员

场景范围：

常规班次交接（白班-中班、中班-夜班、夜班-白班）

特殊时段交接（节假日、夜间、突发公共卫生事件期间）

跨单元交接（病房-ICU、手术室-病房、急诊-住院部）

特殊患者交接（危重患者、手术患者、新生儿、传染病患者等）

1.3核心依据

《中华人民共和国护士条例》（2020年修订）

《医疗机构护理质量管理规定》（国家卫健委，2024）

《临床护理实践指南》（中华护理学会，2025）

《患者安全目标》（国家卫健委医政司，2025版）

各专科护理实践指南（如《重症监护护理实践指南》《儿科护理实践指南》等）

2护理交接班核心制度规范

2.1交接班基本原则

2.1.1责任连带原则

交班者对交接内容的真实性、完整性负责，接班者需在交接完成后承担护理责任。交接过程中发现问题的，由交班者负责整改；接班后1小时内发现交接不清导致的问题，由双方共同追溯责任；超过1小时发现的，由接班者承担主要责任。

2.1.2三级核查原则

一级核查：责任护士自查本班护理工作完成情况

二级核查：护理组长复核重点患者交接内容

三级核查：护士长抽查交接班质量与记录完整性

2.1.3隐私保护原则

交接班过程中需保护患者隐私，避免在公共区域讨论病情，床头交接时应拉设隔帘，电子交接班系统需设置访问权限。

2.2交接班时间与准备要求

2.2.1时间规范

常规交接：接班者提前15分钟到岗，交接总时长不超过30分钟

急诊交接：危重患者交接立即执行，交接时长控制在10分钟内

跨单元交接：提前30分钟沟通交接时间，确保接收方准备就绪

2.2.2交班者准备

完成本班护理记录书写，重点标注病情变化、未执行医嘱等关键信息

清点毒麻药品、急救物品、器械设备，确保账物相符并记录

整理治疗室、抢救室等区域，备齐下一班所需用物

重点患者（危重、手术、新入院等）床旁准备：整理床单位、检查引流管固定情况、备好生命体征监测设备

2.2.3接班者准备

查阅护理记录、医嘱单、检查报告，初步掌握患者整体情况

携带交接班本、专科评估工具（如GCS评分表、疼痛评估尺）

熟悉本班重点工作任务，明确需优先处理的护理事项

2.3交接班内容体系

2.3.1基础信息交接

类别

具体内容

人员统计

住院患者总数、出入院/转科/手术/死亡人数、病危病重患者数量

环境安全

病房温湿度（常规22-24℃，新生儿24-26℃）、设备运行（氧气压力、负压吸引）、消防设施

物品管理

毒麻药品（批号、数量、使用记录）、急救车（封条完整性、物品有效期）、贵重器械

2.3.2重点患者专项交接

2.3.2.1新入院患者

基本信息：年龄、诊断、入院原因、过敏史

病情评估：生命体征、意识状态、专科症状（如胸痛部位、呼吸困难程度）

护理措施：入院宣教完成情况、医嘱执行进度、标本采集情况

2.3.2.2危重患者

生命支持：呼吸机参数（模式、潮气量、PEEP）、循环支持（输液通路、升压药剂量）

病情监测：意识状态（GCS评分）、瞳孔变化、出入量平衡（每小时尿量）

风险预警：压疮风险评分、深静脉血栓风险评分、病情变化触发条件

2.3.2.3手术患者

术前：禁食禁水时间、备皮情况、术前用药、过敏史确认

术后：麻醉复苏状态、手术部位敷料、引流管（种类、刻度、性状）、疼痛评分

2.3.3医疗文书交接

护理记录单：重点核查病情描述与数据的一致性（如体温与降温措施记录）

医嘱执行单：未执行医嘱原因说明（如患者拒绝、检查未完成）

专科