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2025年山东住院医师规范化培训考试（产科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高危妊娠的识别，下列哪项属于孕前评估内容？

A.孕早期B超检查

B.孕妇体重指数测量

C.孕妇既往病史调查

D.孕期营养指导

【参考答案】C

【解析】孕前评估需全面了解孕妇既往病史（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等），体重指数（BMI）测量属于孕期常规检查项目，B超检查和营养指导属于孕期管理内容。

2、产后出血的紧急处理步骤中，首先应采取的措施是：

A.静脉注射缩宫素

B.立即按摩子宫底部

C.清理阴道残留组织

D.6小时后评估出血量

【参考答案】B

【解析】产后出血的紧急处理遵循“5分钟内止血”原则，直接按摩子宫是快速提升宫缩力的有效方法。缩宫素需在按摩无效时使用，清理残留组织需在止血后进行，6小时评估属于后续监测。

3、关于产程停滞的判断标准，正确的是：

A.宫颈扩张速度＜1.2cm/h

B.活跃期超过24小时

C.两次宫口扩张间隔＞2小时

D.胎心监护连续出现3次胎动减少

【参考答案】A

【解析】产程停滞指活跃期（6-10cm）进展＜1.2cm/h且持续≥2小时。选项B属于活跃期延长，C为宫口扩张延缓，D需结合其他指征综合判断。

4、新生儿窒息复苏中，首先应进行的操作是：

A.针刺刺激足底

B.清理呼吸道异物

C.评估Apgar评分

D.口对口人工呼吸

【参考答案】B

【解析】窒息复苏遵循ABCDE流程：清理呼吸道是首要步骤，随后评估Apgar评分（C）、建立呼吸（D、E）。针刺刺激足底属于无效操作。

5、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，应立即：

A.增加盐分摄入

B.静脉滴注硫酸镁

C.卧床休息并监测尿蛋白

D.口服降压药

【参考答案】B

【解析】子痫前期症状（头痛、视力障碍）病情进展，硫酸镁是控制抽搐和预防子痫的首选药物，卧床休息和监测尿蛋白是常规处理，但情况下需药物干预。

6、产后感染的主要危险因素不包括：

A.活跃期导尿

B.产程超过24小时

C.产后6小时未哺乳

D.会阴侧切缝合

【参考答案】A

【解析】导尿本身不增加感染风险，但产程延长（B）、延迟哺乳（C）、会阴撕裂（D）均属于感染高危因素。

7、关于产后抑郁的筛查，正确时间是：

A.产后3天

B.产后2周

C.产后6周

D.产后1个月

【参考答案】C

【解析】WHO建议产后6周进行抑郁筛查（爱丁堡产后抑郁量表），此时症状已显现且便于早期干预。

8、产程中胎心监护出现频繁晚期减速，最可能的原因是：

A.脐带缠绕

B.宫颈水肿

C.胎头位置异常

D.羊水量过少

【参考答案】C

【解析】晚期减速多因胎头受压导致脐带血供中断，常见于胎头位置异常（如持续性枕后位）。选项A为脐带绕颈导致胎儿窘迫，但减速类型多为变异减速。

9、产后出血的量化标准中，属于立即手术指征的是：

A.2小时内出血量＞400ml

B.24小时内出血量＞1000ml

C.2小时内出血量＞600ml

D.产后6小时出血量＞500ml

【参考答案】C

【解析】国际指南规定：产后2小时内出血量＞600ml或持续出血需紧急干预（如子宫切除），24小时＞1000ml为晚期大量出血。

10、妊娠期糖尿病的管理措施中，错误的是：

A.空腹血糖＞5.3mmol/L需进一步检查

B.首选胰岛素治疗

C.控制碳水化合物摄入总量

D.孕晚期每周监测1次血糖

【参考答案】B

【解析】妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗的情况为：饮食控制、运动及血糖监测无效时。常规首选胰岛素的情况为：妊娠30周后、需控制血糖达标率＞85%、有胰岛素使用史者。

11、高危妊娠筛查中，孕周≥28周且体重≥90kg属于高危妊娠，正确选项是？

A孕周≥20周

B.体重≥80kg

C.孕周≥28周且体重≥90kg

D.孕周≥30周

【参考答案】C

【解析】高危妊娠国际标准为孕周≥28周或体重≥90kg，此选项符合《妊娠期高血压疾病诊断指南》定义，其他选项未达标准阈值。

12、胎心监护显示胎心减速持续15分钟，正确处理是？

A立即行剖宫产

B.增加监测频率

C.立即行阴道检查排除胎膜早破

D.静脉滴注缩宫素

【参考答案】C

【解析】胎心减速持续15分钟需排除胎膜早破，阴道检查可确认是否破膜，破膜后需评估胎儿宫内状态。其他选项未针对根本原因。

13、产后24小时内失血量≥1000ml属于？

A.轻度产后出血

B.中度产后出血

C.重度产后出血

D.无量产后出血