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2025年山东住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、蛛网膜下腔隙最适宜的麻醉药物是？A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.丙泊酚

【选项

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.丙泊酚

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔隙麻醉需低浓度、高脂溶性药物以充分扩散。布比卡因脂溶性（pKa8.1）和蛋白结合率（27%）最适合作业间期（15-30分钟），丙泊酚静脉麻醉药，利多卡因和罗哌卡因浓度过高易引发蛛网膜下腔阻滞不全。

2、硬膜外麻醉最常见的并发症是？A.脊髓损伤B.局麻药中毒C.呼吸抑制D.低血压

A.脊髓损伤

B.局麻药中毒

C.呼吸抑制

D.低血压

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉中，局麻药入蛛网膜下腔导致中枢神经毒性反应（如眩晕、抽搐）发生率约1/50,000，脊髓损伤概率1/200,000。呼吸抑制多见于全麻或颈椎麻醉，低血压多见于硬膜外麻醉平面过高（T4以上）。

3、术后恶心呕吐（PONV）预防的一线药物是？A.氟哌利多B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁

A.氟哌利多

B.昂丹司琼

C.甲氧氯普胺

D.雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】随机对照试验证实昂丹琼（5-10mg）预防PONV有效率80%，且无锥体外系副作用。氟哌利多（0.05-01mg）虽有效但可能引起肌张力障碍，甲氧氯普胺（10mg）需警惕心脏QT间期延长，雷尼替丁为H2受体拮抗剂，仅适用于胃酸过多型PONV。

4、麻醉深度监测中BIS值正常范围为？A.20-40B.3050C.40-60D.50-

A.20-40

B.30-

C.40-60

D.-70

【参考答案】A

【解析】BIS（脑电双频指数）正常值为20-40，40-60为浅麻醉，20为深麻醉。BIS值与麻醉深度呈负相关，30-50为过渡区间，可能引发术中知晓。需其他监测指标（如HRV、EEG）综合判断。

5、硬膜外麻醉致截瘫的常见原因不包括？A.麻醉平面过高B.局麻药毒性C.导管位置异常D.患者过敏

A.麻醉平面过高

B.局麻药毒性

C.导管位置异常

D.患者过敏

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉致截瘫主要机制为：1）局麻药误入蛛网膜下腔（发生率0.01-0.05%）；2）导管位置异常（胸段硬膜外穿刺易致神经根损伤）；）麻醉平面过高（超过T4可影响呼吸肌）。患者过敏主要见于酯类局麻药（如普鲁卡因）过敏反应。

6、术后疼痛管理中多模式镇痛不包括？A.阿片类+非甾体抗炎药B.硬膜外镇痛+口服NSAIDsC.局部浸润+氯胺酮D.神经阻滞+瑞芬太尼

A.阿片类+非甾体抗炎药

B.硬膜外镇痛+口服NSAIDs

C.浸润+氯胺酮

D.神经阻滞+瑞芬太尼

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调药物、技术、时间等多维度协同：1）药物类（阿片类+NSAIDs/抗癫痫药/局部麻醉药）；2）技术类（硬膜外/静脉/神经阻滞）；3）物理类（冷敷/电刺激）。口服NSAIDs与静脉镇痛存在时间差，不符合同步原则。

7、麻醉苏醒期高血压最常见的原因是？A.疼痛B.药物残留C.容量不足.肾上腺素分泌

A.疼痛

B.药物残留

C.容量不足

D.肾上腺素分泌

【参考答案】B

【解析】哌库溴铵、顺式阿曲库铵等肌松药衰期长（2-3小时），残留导致交感神经兴奋引发高血压。疼痛（A）和容量不足（C）处理缓解，肾上腺素分泌（D）多见于应激状态。

8、麻醉前用药中抗组胺药主要用于？A.预防过敏反应B.抑制腺体分泌C.镇静D.减少呼吸道分泌物

A.预防过敏反应

B.抑制腺体分泌

C.镇静

D.减少呼吸道分泌物

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（地西泮）为首选镇静药，抗组胺药（如异丙嗪）兼具镇静和轻度镇吐作用。氯雷他定等非镇静类抗组胺药主要用于术前过敏预防（A）。

9、术后深静脉血栓（DVT）预防中，低分子肝素的最佳给药时间是？A.麻醉前30分钟B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时

【】

A.麻醉前30分钟

B.术后6小时

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】B

【解析指南推荐麻醉诱导后6小时开始低分子肝素（如依诺肝素40mg皮下注射），此时循环中抗凝血物质达峰值。麻醉前30分钟给药可能因术中出血风险增加。术后24小时后需评估凝血功能。

10、喉罩（LMA）适用于哪种手术时机的麻醉管理？

A.短时手术（＜1小时）

B.长时手术（＞3小时）

C.复杂心血管手术

D.需要气管插管的全麻

【参考答案】A

【解析】喉罩适用于短时手术（＜1小时），因无需气管插管可减少应激反应和术后肺部并发症。长时手术需气管插管维持通气