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2025年卫生高级职称面审答辩（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征（ACS）患者接受再灌注治疗的黄金时间窗是？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗需在12小时内启动，非ST段抬高型ACS建议在24小时内评估溶栓或PCI。选项B适用于部分非STEMI病例，但黄金时间仍为12小时。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？

A.感冒

B.空气污染

C.药物副作用

D.气候变化

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重主要由急性上呼吸道感染（尤其是病毒）诱发，占60%-70%。空气污染（B）虽为长期风险因素，但急性加重直接诱因以感染为主。

3、肝硬化门脉高压患者出现上消化道出血时，最可能的原因是？

A.肝癌破裂

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.胃溃疡

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张是上消化道出血的首要原因（占30%-50%）。肝癌破裂（A）多表现为突发剧烈腹痛伴腹水，胃溃疡（C）出血量较静脉曲张少且反复。

4、帕金森病患者的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.姿势不稳

【参考答案】D

【解析】帕金森病“三主征”为震颤、肌张力障碍、运动迟缓。姿势不稳（D）是后期非运动症状，多见于多系统萎缩等疾病。

5、关于急性肾损伤（AKI）的分期，哪项正确？

A.第1期：肾小球滤过率（GFR）下降＞50%

B.第2期：GFR下降20%-50%伴少尿

C.第3期：GFR＜30ml/(min·1.73m2)

D.第4期：肾衰竭需透析

【参考答案】C

【解析】AKI分期：Ⅰ期GFR下降＞50%（无少尿）；Ⅱ期GFR下降20%-50%（伴少尿）；Ⅲ期GFR＜30ml/(min·1.73m2)，需区分急性和慢性。选项C符合Ⅲ期定义。

6、社区获得性肺炎（CAP）患者出现意识障碍，最可能的原因是？

A.病原体毒性

B.脓毒症

C.代谢紊乱

D.药物副作用

【参考答案】B

【解析】CAP患者意识障碍多因严重脓毒症引发的中枢神经系统抑制，而非病原体直接毒性（A）或代谢紊乱（C）。药物（D）所致意识障碍多为可逆性。

7、高血压合并房颤患者，首选的抗凝药物是？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.芳香酸类

【参考答案】B

【解析】房颤合并高血压患者，指南推荐华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（NOACs）。阿司匹林（A）仅用于低危患者。

8、慢性肾病（CKD）患者出现贫血，主要原因是？

A.脱氧铁可还原能力下降

B.EPO生成减少

C.慢性炎症

D.铁代谢异常

【参考答案】B

【解析】CKD患者贫血主要因促红细胞生成素（EPO）分泌不足，占60%-70%。肾性贫血治疗首选重组人EPO。

9、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

A.肺不张

B.肺水肿

C.氧合指数＜300

D肺血管通透性增加

【参考答案】D

【解析】ARDS核心病理为弥漫性肺泡损伤导致肺血管通透性增加，引发非心源性肺水肿。氧合指数（C）＜300是诊断标准之一，但非核心机制。

10、患者男性，58岁，突发胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高最可能的诊断为（）

A.心绞痛

B.急性肺

C.稳定性心绞痛

D.急性ST段抬高型心肌梗死

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征是胸痛持续超过20分钟，心电图ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I显著升高。选项A为不稳定性心绞痛，C为慢性稳定性心绞痛，B为肺栓塞，均不符合题干表现。

11、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液方案中，24小时内首次输注液体首选（）

A.生理盐水500ml

B.5%葡萄糖盐水500ml

C.0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖500ml

D.林格氏液500ml

【参考答案】C

【解析】DKA补液需先纠正血容量不足，初始2小时输注0.9%生理盐水500ml，随后输注含5%葡萄糖的生理盐水（初始速度≥0.5ml/kg/min），以快速恢复血容量并纠正电解质紊乱。选项C符合《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》推荐方案。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是（）

A.气候变化

B.感染

C.运动强度增加

D.吸烟量增加

【参考答案