医学课件-妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征源.pptx

医学课件-妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征源汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠期高血压疾病概述

2.妊娠期高血压疾病临床表现

3.HELLP综合征概述

4.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断

5.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的治疗原则

6.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的护理措施

7.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的预后

8.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的预防措施

01妊娠期高血压疾病概述

妊娠期高血压疾病定义定义范围妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或伴有水肿的临床综合征。发病特点其发病率在妊娠期高血压疾病中占15%-20%，好发于妊娠晚期，对母婴健康威胁极大。疾病分类根据血压升高程度、蛋白尿和水肿等情况，可分为妊娠高血压、子痫前期和子痫三个阶段。

妊娠期高血压疾病分类妊娠高血压血压升高，但不超过160/110mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，约占妊娠期高血压疾病的30%。子痫前期血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或仅血压升高，但伴有头痛、视力模糊等症状，发生率约70%。子痫子痫前期基础上出现抽搐、昏迷，血压可≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，约占妊娠期高血压疾病的10%。

妊娠期高血压疾病发病率全球发病率妊娠期高血压疾病是全球范围内最常见的妊娠并发症之一，发病率约为8%-12%。地区差异不同地区发病率存在差异，发展中国家高于发达国家，约为20%-25%。高危人群孕妇年龄≥35岁、有高血压病史、糖尿病、肥胖、多胎妊娠等高危因素者，发病率更高，可达15%-30%。

妊娠期高血压疾病危害母婴危害对孕妇而言，可引发胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡等严重并发症，危害母婴健康。产后影响产后可增加心脏病、肾脏病等慢性疾病风险，影响女性远期健康。社会负担妊娠期高血压疾病导致的新生儿死亡和早产，给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担。

02妊娠期高血压疾病临床表现

血压升高特点血压水平血压升高通常指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，是妊娠期高血压疾病的主要表现。升高时间血压升高通常发生在妊娠20周后，部分孕妇在妊娠早期或中期即有血压升高现象。波动性血压水平在一天之内波动较大，可能与情绪、体位、饮食等因素有关。

蛋白尿表现尿蛋白定量蛋白尿表现为24小时尿蛋白定量超过0.3g，是妊娠期高血压疾病的重要诊断指标。尿蛋白来源尿蛋白主要来源于肾小球滤过膜损伤，导致血浆蛋白漏出。尿蛋白程度尿蛋白程度随病情进展而加重，严重者可达3.5g/24h以上。

水肿表现水肿部位水肿多发生在踝部、小腿，严重者可蔓延至大腿、腹部和面部，甚至全身。水肿程度水肿程度可分为轻度、中度、重度，轻度仅见踝部轻度水肿，重度可出现全身性水肿及胸腔积液。水肿发展水肿通常在妊娠晚期出现，随妊娠进展，水肿程度可能加重。

并发症症状胎盘早剥胎盘在妊娠20周后部分或全部从子宫壁剥离，可导致胎儿宫内死亡、产后出血等严重后果。胎儿生长受限胎儿体重低于同龄胎儿平均体重的两个标准差，可能与胎盘功能障碍、母体血流不足等因素有关。胎儿宫内死亡胎儿在子宫内死亡，可能与胎盘功能不良、脐带异常、胎儿染色体异常等因素有关，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

03HELLP综合征概述

HELLP综合征定义综合定义HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以肝酶升高、血小板减少和溶血为特征。发病时间HELLP综合征多发生在妊娠晚期，尤其在妊娠36周后，是妊娠期高血压疾病中的危重症。临床表现患者常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。

HELLP综合征病因免疫因素免疫反应异常可能导致HELLP综合征，如抗磷脂抗体等自身免疫抗体阳性率较高。炎症反应妊娠期高血压疾病引发的炎症反应可能损害肝细胞和红细胞，导致肝酶升高和溶血。血管因素血管内皮损伤和微血管病变可能引起血小板减少，是HELLP综合征的另一重要病因。

HELLP综合征病理生理肝细胞损伤HELLP综合征中，肝细胞受损可能导致ALT和AST等肝酶升高，严重者可出现肝功能衰竭。溶血机制溶血过程中，红细胞破坏导致游离血红蛋白升高，进而引发黄疸和贫血。血小板减少血管内皮损伤和炎症反应可能导致血小板减少，增加出血风险，严重者可发生弥散性血管内凝血。

04妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断

临床表现诊断肝功能异常患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，肝酶ALT和AST升高超过正常值上限2倍以上。溶血症状黄疸、贫血等症状提示溶血，血清游离血红蛋白升高，尿色加深。血小板减少外周血血小板计数低于100×10^9/L，伴有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

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