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2025年护理文书试题及答案新

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因“急性阑尾炎”于9:00入院，责任护士于9:30完成首次护理记录。根据《2025年护理文书书写规范》，首次护理记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.1小时

B.2小时

C.30分钟

D.4小时

答案：B

2.患者张某，78岁，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，护士需在体温单上绘制其24小时出入量。关于出入量记录要求，正确的是？

A.入量仅包括饮水量

B.出量包括汗液、粪便等所有排出液体

C.每8小时汇总一次并记录于体温单

D.24小时总出入量需用红笔标注于体温单底栏

答案：D

3.护士李某为患者王某执行静脉注射时，发现医嘱为“青霉素80万Uimqd”，但患者既往有青霉素过敏史。此时，正确的处理流程是？

A.直接拒绝执行，无需记录

B.联系医生确认医嘱，在临时医嘱单标注“过敏史未确认，暂停执行”

C.先执行并观察反应，再补记过敏史

D.通知护士长后，在护理记录中注明“患者青霉素过敏，医嘱未执行”

答案：B

4.某科室使用电子护理文书系统，护士小刘在录入护理评估单时，发现系统提示“压疮风险评估（Braden量表）未填写”。根据规范，压疮风险评估应在患者入院后多久内完成？

A.入院时即刻

B.入院后2小时

C.入院后8小时

D.入院后24小时

答案：A

5.患者陈某，术后第3天主诉“切口疼痛3分（NRS评分）”，护士在疼痛护理记录中应重点记录的内容不包括？

A.疼痛发生时间、部位、性质

B.患者对疼痛的耐受程度描述

C.护士安抚患者的具体语言

D.采取的镇痛措施及效果评价

答案：C

6.关于护理交接班记录的书写要求，错误的是？

A.需记录患者24小时内病情变化、治疗护理重点

B.新入院患者应注明入院时间、主诉及首优护理问题

C.危重症患者需记录生命体征、管道情况、皮肤状况

D.夜班护士可仅记录异常情况，正常指标无需重复

答案：D

7.患者王某签署《手术护理知情同意书》时，提出“能否不写‘可能出现大出血’”，护士的正确回应是？

A.“这是模板内容，必须保留”

B.“我帮您划掉这部分，您只签名字”

C.“这些风险是客观存在的，如实告知能帮助您了解情况”

D.“医生会解释的，您不用管具体内容”

答案：C

8.某护士在书写护理记录时，误将“血压130/80mmHg”写成“180/120mmHg”，正确的修改方法是？

A.用修正液覆盖后重写

B.在错误处画双横线，签署姓名和修改时间，再写正确值

C.直接涂擦后重写

D.撕去错误页，重新书写

答案：B

9.患者李某，诊断“糖尿病酮症酸中毒”，护士需在护理记录中描述其意识状态。以下记录最规范的是？

A.“意识清楚，对答切题”

B.“意识尚好”

C.“意识大致正常”

D.“神志可”

答案：A

10.电子护理文书系统中，“护理措施执行单”需包含的核心信息不包括？

A.执行护士工号

B.患者过敏史

C.措施执行时间

D.措施效果评价

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.护理记录中“客观资料”的书写要求包括？

A.使用医学术语

B.避免主观判断（如“患者情绪差”）

C.记录具体数值（如“体温38.5℃”）

D.可简写为“正常”“良好”等模糊表述

答案：ABC

2.关于《跌倒/坠床风险评估单》的填写，正确的是？

A.入院时评估一次即可

B.病情变化（如使用镇静剂）后需重新评估

C.评估结果≥45分需落实防跌倒措施

D.评估单需归入病历永久保存

答案：BC

3.护理不良事件报告表中需填写的内容包括？

A.事件发生时间、地点

B.涉及人员（患者、护士、医生）

C.事件经过（详细描述）

D.对患者造成的影响及后续处理

答案：ABCD

4.体温单绘制规范中，正确的是？

A.口温以“●”表示，腋温以“×”表示

B.脉搏以“●”表示，心率以“○”表示

C.手术当日在37℃线以下用红笔标注“手术”及时间

D.大便失禁以“”表示，未解以“0”表示

答案：ABD

5.护理查房记录的核心内容包括？

A.患者当前病情及护理问题

B.护理措施的依据（如指南、文献）

C.参与查房人员的姓名及职称

D.下一步护理计划

答案：A