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2025年浙江卫生系统招聘考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜下血肿患者出现意识障碍，首选的检查是（）

A.脑CT

B.脑MRI

C.脑电图

D.数字减影血管造影

【参考答案】A

【解析】脑CT是急性硬膜下血的首选检查，可清晰显示血肿范围和是否合并脑受压。MRI对急性出血诊断敏感性较低，脑电图和血管造影无特异性。

2、脑挫裂伤后24-48小时内手术的目的是（）

A.清除坏死组织

B.防止脑水肿

C.缩小病灶体积

D.恢复神经功能

【参考答案】A

【解析】24-48小时内手术可清除不可逆坏死的脑组织，减少继发性损伤。脑水肿和病灶体积缩小是术后自然过程，神经功能恢复需长期康复。

3、关于颅颈交界区脊索瘤的治疗原则，错误的是（）

A.争取全切

B.术后辅助放疗

C.优先化疗

D.联合术中导航

【参考答案】C

【解析】脊索瘤对放疗敏感，术后需放疗降低复发率，化疗效果有限。术中导航可提高切除精度，全切是治疗目标。

4、蛛网膜下腔出血后立即出现膜刺激征，最可能的病因是（）

A.脑膜瘤

B.脑动脉瘤破裂

C.蛛网膜粘连

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂后血液直接进入蛛网膜下腔，24小时内脑膜刺激征阳性提示活动性出血。蛛网膜粘连和脑出血通常立即引发脑膜刺激征。

5、颞叶癫痫的脑电图特征不包括（）

A.阵发性θ波

B.长程尖波

C.两侧对称性发放

D.棘慢波综合波

【参考答案】C

【解析】颞叶癫痫多表现为侧颞区尖波或棘慢波综合波，两侧对称性发放多见于枕叶癫痫或非特异性异常。阵发性θ波是早期癫痫活动表现。

6、关于脑室内出血的死亡率，下列哪项正确（）

A.5%

B.515%

C.15%-30%

D.30%

【参考答案】C

【解析】脑室内出血死亡率约15%-30%，主要与出血量、脑干受压和并发症相关。幕下型死亡率高于幕上型。

7、预防脑卒中后抑郁的关键措施是（）

A.早期康复训练

B.血压控制达标

C.抗血小板药物使用

D.营养支持

【参考答案】B

【解析】控制血压可降低抑郁发生率（降低20%-30%），康复训练和抗血小板药物也有辅助作用，但血压控制是核心预防措施。

8、硬膜外血肿的典型症状不包括（）

A.疼痛进行性加重

B.意识逐渐昏迷

C.局部肢体肌力下降

D.视乳头水肿

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿以进行性加重的局限性疼痛和意识障碍为特征，肢体肌力下降提示脑受压，视乳头水肿多见于硬膜下血肿或脑室出血。

9、关于脑脓肿的病原体，最常见的是（）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.青霉素耐药金黄色葡萄球菌

D.酵母菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌（尤其耐青霉素型）占脑脓肿病原体的60%-70%，其次为链球菌和厌氧菌。

10、预防脑胶质瘤复发的最有效手段是（）

A.术后辅助化疗

B.免疫治疗

C.放疗联合靶向治疗

D.改善营养

【参考答案】C

【解析】放疗联合化疗（如替莫唑胺）可降低复发率（约30%-40%），免疫治疗和单纯化疗效果有限。

11、脑动脉瘤破裂出血首选的微创治疗方式是？

A.弹簧圈栓塞术

B.开颅血肿清除术

C.神经血管搭桥术

D.γkniferadiosurgery

【参考答案】A

【解析】弹簧圈栓塞术通过介入手段直接封堵动脉瘤，创伤小、恢复快，是神经外科首选的微创治疗方式。开颅血肿清除术适用于大出血或无法栓塞的情况；神经血管搭桥术用于血管重建，γknife适用于无法手术的良性病变。

12、WHO将脑胶质瘤分为4级，其中恶性程度最高的是？

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】D

【解析】WHO分级中，Ⅳ级胶质瘤（如胶质母细胞瘤）恶性程度最高，生长速度快、侵袭性强，预后最差。Ⅰ级为良性，Ⅱ级为低级别肿瘤，Ⅲ级介于两者之间。

13、蛛网膜下腔出血后最常见的早期并发症是？

A.脑积水

B.再发性出血

C.脑水肿

D.癫痫

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血后48小时内再出血率高达10%-20%，是早期主要死因。脑积水多见于慢性期，脑水肿多见于出血后3-7天，癫痫为远期并发症。

14、神经导航手术在以下哪种情况下应用受限？

A.深部脑区病变

B.广泛脑水肿

C.脑干压迫

D.颅骨钙化

【参考答案】B

【解析】神经导航依赖三维定位，广泛脑水肿干扰影像匹配精度，导致导航误差＞3mm，增加手术风险。其他选项中深部病变（A）和颅骨钙化（D）