2025年甘肃住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，急性阑尾炎，体温385℃，白细胞计数15×10^9/L，应首选哪种手术？

.切除阑尾

B.切除盲肠

C.引流脓肿

D.抗感染治疗

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎确诊后标准术式为切除阑尾（A）。选项B（盲肠切除）适用于慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿；C（引流）仅用于严重感染无法切除时；D（抗感染）为辅助治疗，不能替代手术。2023版《外科学》指南明确指出急性阑尾炎的首选治疗为手术切除。

2、关于甲状腺功能亢进，禁用哪种药物？

A.普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.β受体阻滞剂

【参考答案】C

【解析】碘化钾（C）会加重甲状腺毒症，禁用于Graves病。普萘洛尔（A）和β受体阻滞剂（D）可缓解心悸症状，丙硫氧嘧啶（B）为一线抗甲状腺药物。2017年《甲状腺功能亢进症诊断治疗指南》明确指出碘化钾禁用于甲状腺功能亢进急性期。

3、股骨干骨折后，哪种固定方式最符合解剖学要求？

A.石膏外固定

B.钢板内固定

C.外固定架

D.髓内钉

【参考答案】D

【解析】髓内钉（D）符合股骨解剖曲度，可减少骨痂形成。石膏（A）适用于小腿骨折；钢板（B）易导致骨干重塑；外固定架（C）稳定性差。2022年《骨与关节损伤治疗规范》推荐髓内钉为股骨干骨折首选固定方式。

4、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现不包括？

A.Charcot三联征

B.寒战高热

C.黄疸

D.意识障碍

【参考答案】A

【解析】Charcot三联征（A）为胆管炎特征（腹痛、发热、黄疸），但急性梗阻性化脓性胆管炎（AOC）常合并意识障碍（D形成“Charcot四联征”。2024年《胆道外科诊疗规范》指出AOC患者中意识障碍发生率高达15%-30%。

5、关于十二指肠溃疡的病因，错误选项是？

A.幽门螺杆菌

B.长期吸烟

C.高剂量糖皮质激素

D.NSAIDs药物

【参考答案】B

【解析】吸烟（B）与胃溃疡正相关，但十二指肠溃疡主要与门螺杆菌（A）、糖皮质激素（C）、NSAIDs（D）相关。2023年《消化性溃疡防治指南》明确指出吸烟不是十二指肠溃疡主要病因。

6、创伤性休克早期（休克代偿期）的典型表现是？

A.血压升高

B.心率增快

C.尿量减少

D.皮肤苍白

【参考答案】A

【解析】休克代偿期（A）表现为血压升高（通过代偿机制）、心率增快（B）、尿量减少（C）和皮肤苍白（D）。但此时血压升高是暂时性代偿，需警惕后续失代偿。2024年《创伤急救指南》强调代偿期血压升高为非特异性表现。

7、关于下肢深静脉血栓形成（DVT），下列哪项不正确？

A.肺栓塞风险最高

B.与遗传因素无关

C.女性发病率高于男性

D.卧床是主要诱因

【参考答案】B

【解析】DVT患者肺栓塞风险达50%-80%（A）。遗传因素（如蛋白C/S缺乏）是重要危险因素（B错误）。女性发病率略高（C正确）与激素相关，长期卧床（D）是主要诱因。

8、关于腰椎间盘突出症的治疗，错误说法是？

A.急性期需绝对卧床

B.牵引可缓解神经根压迫

C.硬膜外注射曲安奈德有效

D.手术指征为神经根性疼痛+影像学证据

【参考答案】A

【解析】急性期需限制活动（非绝对卧床），牵引（B）可能加重椎间盘突出。硬膜外注射曲安奈德（C）可显著缓解疼痛。手术指征需满足神经根性疼痛+影像学证据（D）。2023年《腰椎间盘突出症诊疗指南》明确反对急性期绝对卧床。

9、关于烧伤面积计算，成人手掌面积占体表总面积的？

A.%

B.9%

C.10%.15%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（包括掌纹）约占体表总面积的9%（B）。此方法为临床简易计算法，烧伤面积=烧伤手掌数×9%。2024年《烧伤治疗规范》推荐此法用于紧急评估。

10、关于糖尿病酮症酸中毒（DKA），错误处理是？

A.快速补充生理盐水

B.静脉注射胰岛素

C.监测血酮体

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】静脉注射胰岛素（B）可能引发低血糖，应改为持续小剂量胰岛素输注。快速补液（A）、监测血酮体（）、纠正电解质（D）均为正确处理。2023年《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》强调胰岛素输注速度需控制在0.1U/kg/h。

11、患者术后出现剧烈腹痛伴板状腹，最可能的并发症是？

A.胃肠道梗阻

B.肠梗阻

C.腹膜炎

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】板状腹是腹膜炎典型体征，剧烈腹痛伴压痛、反跳痛提示内脏炎症反应，排除其他选项。

12、术前禁食时间最短为？

A12小时

B.6-8小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】B

【解析】6-8小时禁食可降低胃酸反流风险，但需结合患者基础疾病调整，过短食易导致麻醉风险。

13、术