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护理胸外科试题及答案

一、单项选择题

1.关于张力性气胸患者的急救处理，正确的是？

A.立即行胸腔闭式引流

B.迅速用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

C.待X线确诊后再处理

D.立即给予高浓度吸氧

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，需紧急排气缓解肺压缩。粗针头穿刺排气是急救关键，可迅速降低胸膜腔压力；胸腔闭式引流为后续治疗措施，非急救首选。

2.食管癌术后早期最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

解析：吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，多发生于术后5-10天，可导致胸腔感染、脓毒症，甚至危及生命，需早期识别和处理。

3.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离是？

A.10-20cm

B.30-40cm

C.60-100cm

D.120-150cm

答案：C

解析：引流瓶低于引流口60-100cm可利用重力作用促进引流，防止瓶内液体反流至胸膜腔引发感染。

4.肋骨骨折患者最易发生的并发症是？

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.以上均是

答案：D

解析：肋骨骨折断端可能刺破胸膜、肺组织或血管，导致气胸、血胸；疼痛限制呼吸运动可引发肺不张，三者均为常见并发症。

5.肺癌患者行肺叶切除术后，护士应重点观察的指标不包括？

A.呼吸频率与节律

B.引流液的颜色、量及性质

C.24小时尿量

D.切口渗血情况

答案：C

解析：肺叶切除术后需重点观察呼吸功能（呼吸频率、血氧饱和度）、胸腔引流（判断出血或感染）及切口情况；24小时尿量为全身循环监测指标，非胸外科术后特需重点。

6.胸腔闭式引流管脱出时，护士首先应采取的措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.给予患者高流量吸氧

答案：B

解析：引流管脱出后，胸膜腔与外界相通，需立即封闭伤口防止气体进入，避免张力性气胸；通知医生为后续步骤。

7.食管癌患者术前护理中，关于饮食指导的描述错误的是？

A.术前3天进流质饮食

B.术前1天禁食

C.餐后饮温水冲洗食管

D.有梗阻者术前2天给予抗生素溶液冲洗食管

答案：B

解析：食管癌患者术前1天需禁食，但需根据梗阻程度调整；严重梗阻者可能需术前3天开始禁食并行胃肠减压，而非统一术前1天。

8.血胸患者行胸腔闭式引流后，若引流血量每小时超过多少应考虑进行性血胸？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：D

解析：进行性血胸的判断标准为：持续3小时每小时引流量＞200ml，或24小时总引流量＞1000ml，提示存在活动性出血。

9.肋骨骨折患者采用多头胸带固定的主要目的是？

A.限制胸廓活动，减轻疼痛

B.促进骨折愈合

C.防止气胸发生

D.改善呼吸功能

答案：A

解析：胸带固定通过限制胸廓过度活动，减少骨折断端摩擦，从而减轻疼痛；骨折愈合需靠骨痂生长，非胸带主要作用。

10.肺癌术后患者早期活动的目的不包括？

A.预防深静脉血栓

B.促进肺扩张

C.减少切口疼痛

D.促进胃肠功能恢复

答案：C

解析：早期活动可能因牵拉切口加重疼痛，但其主要目的是预防血栓、促进肺复张及胃肠蠕动；疼痛需通过镇痛药物控制。

二、多项选择题

1.关于胸腔闭式引流的护理，正确的措施包括？

A.保持引流瓶直立，避免倾斜

B.每日更换引流瓶时需双重夹闭引流管

C.观察长玻璃管中水柱波动，正常范围为4-6cm

D.引流液呈鲜红色且每小时＞200ml时，立即通知医生

答案：ACD

解析：更换引流瓶时需用两把血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入；水柱波动反映胸膜腔压力变化，正常为4-6cm；活动性出血需紧急处理。

2.食管癌术后吻合口瘘的临床表现包括？

A.高热、寒战

B.胸痛、呼吸困难

C.胸腔引流液增多，呈浑浊或脓性

D.进食后症状加重

答案：ABCD

解析：吻合口瘘因消化液漏入胸腔引发感染，表现为发热、胸痛、胸腔感染（引流液浑浊），进食后消化液漏出增加，症状加重。

3.张力性气胸的典型体征有？

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧移位

C.患侧呼吸音消失

D.颈静脉怒张

答案：ABCD

解析：张力性气胸因胸膜腔高压导致患侧胸廓饱满、气管移位、呼吸音消失；严重时因纵隔移位影响静脉回流，出现颈静脉怒张。

4.肺癌患者术后呼吸道护理措施包括？

A.术后24-48小时内每1-2小时唤醒患者咳嗽

B.痰液黏稠者给予雾化吸入

C.协助患者取患侧卧位以减少疼痛

D.必要时行纤维支气管镜吸痰

答案：ABD

解析：肺癌术后应取半卧位或健侧卧位（患侧卧位可能限制健肺扩张）；咳嗽训练、雾化及吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

5.肋