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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(呼吸系统疾病)

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

2.诊断COPD的必备条件是

A.肺功能检查示不完全可逆的气流受限

B.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

C.胸部CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰症状

答案：A

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，存在不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。

3.社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯杆菌

E.流感嗜血杆菌

答案：A

解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。

4.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。

5.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀，呼吸困难是最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现。

二、多选题

1.以下属于COPD危险因素的有

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶抗蛋白酶失衡

答案：ABCDE

解析：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等均是COPD的危险因素。

2.肺炎按解剖分类可分为

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.社区获得性肺炎

E.医院获得性肺炎

答案：ABC

解析：肺炎按解剖分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；社区获得性肺炎和医院获得性肺炎是按患病环境分类。

3.呼吸衰竭的发病机制有

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉解剖分流增加

E.氧耗量增加

答案：ABCDE

解析：以上各项均是呼吸衰竭的发病机制。

三、案例分析题

患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重1周入院。吸烟史40年，20支/天。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性肺源性心脏病

D.支气管哮喘

E.肺炎

答案：C

解析：患者有长期咳嗽、咳痰、气短病史，结合桶状胸等肺气肿体征，考虑慢性阻塞性肺疾病。目前出现颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭表现，故最可能诊断为慢性肺源性心脏病。

2.为明确诊断，首选的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图

E.肺功能检查

答案：D

解析：超声心动图可直接观察心脏的结构和功能，对诊断慢性肺源性心脏病有重要价值，可测量右心室流出道内径、右心室内径等指标，评估右心功能。

3.该患者目前的治疗措施不包括

A.控制感染

B.通畅呼吸道

C.氧疗

D.给予洋地黄类药物

E.给予利尿剂

答案：D

解析：该患者目前存在右心衰竭，但洋地黄类药物在慢性肺心病患者中疗效较差，且易发生心律失常等不良反应，一般不作为首选，应先控制感染、通畅呼吸道、氧疗、使用利尿剂等。