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2025年云南住院医师规范化培训考试（传染科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，发热伴皮疹3天，血常规示WBC3.2×10?/L，最可能的病原体是

A.诺如病毒

B.乙型肝炎病毒

C.钩端螺旋体

D.人类免疫缺陷病毒

【参考答案】C

【解析钩端螺旋体通过接触疫水传播，引发钩体病，典型表现为发热、肌肉痛、皮疹及出血倾向。患者低白细胞提示免疫抑制状态，与钩体病相符。诺如病毒多引起胃肠炎，乙型肝炎病毒感染需结合肝功能及HBsAg检测，HIV感染需长期随访。

2、关于结核分枝杆菌的耐药性，下列描述错误的是

A.耐多药结核需4联用药

B.氧氟沙星属于氟喹诺酮类

C.耐药率逐年上升与一线药物滥用相关

D每日1次利福平可减少副作用

【参考答案】D

【解析】耐药结核需强化期4联用药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），每日1次利福平可能降低肝毒性风险，但需监测肝功能。氧氟沙星为氟喹诺酮类，耐药率上升与滥用一线药物直接相关。

3、确诊乙型肝炎时，必须检测的血清标志物组合是

A.HBsAg、抗-HBc

B.抗-HBs、HBeAg

C.抗-HBc、HBVDNA

D.抗-HBc、抗-HBs

【参考答案】A

【解析】HBsAg阳性提示感染，抗-HBcIgM阳性表明急性或慢性感染。联合检测可区分既往感染（抗-HBcIgG）现感染（抗-HBcM）。HBVDNA定量用于判断复制状态，非确诊必需。

4、关于狂犬病暴露后处置，错误的是

A.立即伤口处理

B.14天内接种犬病疫苗

C.伤口冲洗需生理盐水

D.主动暴露者无需处置

【参考答案】D

【解析】狂犬病疫苗需在暴露后14天内启动，全程接种3剂。伤口需用肥皂水和生理盐水冲洗。主动暴露（如咬伤他人）仍需处置，因无法判断病毒载量。

5、检测HIV感染的金标准是

A.抗-HIV抗体检测

B.HIV核酸检测

C.免疫荧光法

D.WB检测

【参考答案】D

【解析】WB检测可识别12条HIV蛋白条带，特异性100%，为确诊标准。抗体检测（ELISA）为初筛，核酸检测（如PCR）用于早期诊断（窗口期）。

6、患者男，60岁，慢性咳嗽伴血痰，痰培养检出铜绿假单胞菌，首选抗生素是

A.阿莫西林

B.复方新诺明

C.羧苄西林舒巴坦

D.氟康唑

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌对广谱青霉素耐药，需β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）。复方新诺明为磺胺类，对铜绿假单胞菌无效。

7、关于登革热治疗原则，正确的是

A.早期使用抗生素

B.补充电解质预防脱水

C.氯喹首选治疗药物

D.青蒿琥酯适用于重症

【参考答案】B

【解析】登革热无特效抗病毒药，以支持治疗为主。氯喹仅用于伊蚊流行区预防，重症需用青蒿琥酯或阿奇霉素。

8、确诊梅毒的实验室检查是

A.RPR检测

B.TP-PA检测

C.血清凝集试验

D.脑脊液PCR

【参考答案】B

【解析】TP-PA（虎红凝集试验）特异性99%，为确诊试验。RPR（rapidplasmareagent）为筛查，假阳性率高。

9、患者男，30岁，发热、头痛伴颈部僵硬，脑脊液检查显示淋巴细胞增多，最可能的病原体是

A.脑膜炎奈瑟菌

B.结核分枝杆菌

C.败血症葡萄球菌

D.空肠弯曲菌

【参考答案】A

【解析】脑膜炎奈瑟菌感染常伴脑脊液白细胞增多（100-500×10?/L），蛋白正常或轻度升高结核性脑膜炎以蛋白升高为主，淋巴细胞为主。

10、患者男，30岁，有输血史，确诊乙型肝炎后要求生育，应首先采取的措施是（）

A.阻断母婴传播

B.抗病毒治疗

C.转介至传染病专科

D.检测乙肝病毒DNA

【参考答案】A

【解析】乙型肝炎母婴传播阻断是核心问题，通过产前检测（如HBsAg、HBeAg）和新生儿疫苗接种可降低传播率。抗病毒治疗（B）需结合肝功能评估，转介专科（C）是常规流程，检测病毒DNA（D）用于判断传染性。

11、关于肺结核的典型症状，正确的是（）

A.持续咳嗽伴咳痰1周以上

B.夜间盗汗伴体重下降

C.突发高热伴皮疹

D.呼吸急促伴胸痛

【参考答案】B

【解析】肺结核典型症状为低热、盗汗、体重减轻（“三联征”）。选项A为普通呼吸道感染表现，C为伤寒特征，D于胸膜炎。

12、下列哪种病毒感染不会引起黄疸（）

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.诺如病毒

D.甲型肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】诺如病毒主要引起胃肠炎（呕吐、腹泻