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2025年山东住院医师规范化培训考试（感染科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、金黄色葡萄球菌感染首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松.红霉素

D.庆大霉素

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌对青霉素G敏感，但需注意耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行情况。头孢曲松适用于革兰氏阴性菌，红霉素为大环内酯类（对非典型病原体有效），庆大霉素为氨基糖苷类（需注意耳肾毒性）。

2、流感病毒感染，疫苗预防的最佳时机是？

A.发病初期

B.发热3天后

C.感染后1周

D.每年9-10月

【参考答案】D

【解析】流感病毒变异快，疫苗需每年更新。接种时间应在前一流行季结束后的9-10月，以产生保护性抗体。发病后接种疫苗无法预防当前感染，但可减少后续传播风险。

3、结核分枝杆菌的细胞壁主要成分是？

A.脂多糖

B.脂蛋白

C.脂肽

D.磷壁酸

【参考答案】C

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量脂肽（如磷脂酰肌醇），是抗结核药物（如异烟肼）的作用靶点。脂多糖常见于革兰氏阴性菌，磷壁酸多见于葡萄球菌。

4、社区获得性肺炎（CAP）的典型病原体不包括？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.肺炎衣原体

【参考答案】B

【解析】CAP常见病原体为肺炎链球菌（40-70%）、肺炎支原体（20-30%）、流感病毒等。肺炎克雷伯菌多见于医院感染或免疫抑制患者。

5、病毒性肝炎的传播途径不包括？

A.血液传播

B.粪-口途径

C.密切接触

D.垂直传播

【参考答案】B

【解析】病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）通过粪-口途径传播，乙肝、丙肝主要通过血液和性接触传播。密切接触（如家庭内）可能成为传播媒介，但非直接传播途径。

6、多重耐药革兰氏阴性菌感染的首选经验性抗生素是？

A.头孢他啶

B.氨苄西林/舒巴坦

C.羧苄西林

D.哌拉西林/他唑巴坦

【参考答案】A

【解析】多重耐药革兰氏阴性菌（如产ESBL大肠杆菌）首选碳青霉烯类（如胺培南）或头孢他啶/阿维巴坦。氨苄西林/舒巴坦对部分产ESBL菌有效，但覆盖范围较窄。

7、疑似霍乱病例的隔离措施是？

A.标准隔离

B.接触隔离

C.呼吸道隔离

D.传播隔离

【参考答案】A

【解析】乱通过粪-口传播，需标准隔离（专用厕所、呕吐物消毒）。接触隔离用于破伤风等血液传播疾病，呼吸道隔离用于流感等飞沫传播疾病。

8、破伤风抗毒素过敏者应如何处理？

A.立即使用肾上腺素

B.静脉注射糖皮质激素

C.改用破伤风类毒素疫苗

D.口服抗组胺药

【参考答案】C

【解析】破伤风抗毒素过敏者需脱敏注射，同时肌注破伤风类毒素疫苗（TTCV）进行主动免疫。肾上腺素用于严重过敏反应，糖皮质激素可减轻反应但非替代方案。

9、结核病化疗的“DOTS策略”核心是？

A.直接督导治疗

B.短程化疗

C.联合用药

D.病原体检测

【参考答案】A

【解析】DOTS（直接督导短程化疗）的核心是政府/卫生机构直接督导患者服药，确保规范治疗（6-8个月），减少耐药性和传播。联合用药和病原体检测是治疗手段而非策略核心。

10、患者男，38岁，发热伴夜间盗汗3个月，胸片示上肺浸润影，PPD试验强阳性，最可能的诊断是？

A.肺炎克雷伯菌肺炎

B.?活动性肺结核

C.肺孢子虫肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

【参考答案】B

【解析】肺结核典型表现为长期低热、盗汗消瘦及胸上上肺浸润影。PPD强阳性提示结核分枝杆菌感染。其他选项中肺炎克雷伯菌多见于，肺孢子虫多见于免疫缺陷者，金黄色葡萄球菌肺炎起病急骤，均不符合本例特点。

11、关于HIV合并结核的治疗原则，错误的是？

A.抗病毒药物+抗结核药物

B.首选利福平作为一线抗结核药

C.需联合使用两种以上抗结核药物

D.治疗期间需密切监测肝功能

【参考答案】B

【解析】HIV合并结核需联合抗病毒（如替诺福韦）和抗结核治疗。利福平虽为一线药物，但HIV药物存在相互作用（如降低药效），需调整剂量或换药。其他选项均符合规范治疗原则。

12、金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎多见于？

A.颈椎

B.胫骨

C.肋骨

D.股骨

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌骨髓炎好发于负重骨（如股骨、胫骨），但颈椎骨髓炎多由邻近感染（如咽部）血行传播引起，且疼痛剧烈，需与转移性骨髓炎鉴别。

13、下列哪种抗生素对铜绿假单胞菌无效？

A.头孢他啶

B.羧苄西林

C.哌拉西林

D.氨苄西林

【参考答案】D

【解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素天然耐药（尤其D组），需联合氨基糖苷类（如阿米卡星）或碳青霉烯类（如亚胺培南）治疗。

14、预防流感的有效疫苗是？

A.灭活流感病毒