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中医外科重要考试知识点整理

同学们在备战中医外科考试的过程中，想必对其纷繁的知识点感到些许压力。中医外科历史悠久，理论体系独特，既要掌握内科的辨证论治精髓，又要熟悉外科特有的诊疗思路与外治技法。这份整理旨在帮助大家抓住重点，理清脉络，希望能为大家的复习之路添砖加瓦。

一、中医外科的基本理论与核心思想

中医外科的理论基础与中医学其他学科一脉相承，强调整体观念和辨证论治。但其研究对象为人体体表的疮疡、乳房疾病、瘿、瘤、岩、皮肤、肛肠、泌尿男性生殖系疾病及周围血管疾病等，故又有其特殊性。

（一）病因病机概要

外科疾病的发生，多是由于致病因素作用于人体，引起局部气血凝滞、经络阻塞，营气不从，脏腑功能失调而发生。

1.外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火均可致病，其中“热毒”、“火毒”最为常见，如疮疡类疾病多与此相关。风邪善行数变，多致病变位浅，起病急，瘙痒，游走不定；寒邪凝滞收引，易致气血瘀滞，疮形色紫暗，肿势散漫，痛有定处，得温则减。

2.情志内伤：忧思郁怒，导致肝失疏泄，脾失健运，气机不畅，经络阻塞，痰瘀互结，可发为瘿、瘤、岩等。

3.饮食不节：过食辛辣厚味，醇酒炙煿，导致脾胃功能失调，湿热火毒内生，易致疮疡、痔瘘等。

4.外来伤害：金刃所伤、水火烫伤、虫兽咬伤等，直接损伤皮肉筋骨，气血瘀滞，易致感染化脓。

5.劳伤虚损：房室过度、劳倦伤气、久病体虚等，导致正气亏虚，易感外邪，或使原有病情加重、缠绵难愈。

6.痰饮瘀血：既是病理产物，也是重要致病因素，可导致多种外科疾病，如痰核、瘰疬、肿块、岩肿等。

（二）外科疾病的辨证要点

辨证是论治的前提，外科辨证既要遵循中医的一般辨证原则，也要注重外科的局部表现。

1.阴阳辨证：这是外科辨证的总纲。通过局部和全身症状，区分疾病的阴阳属性。

*阳证：多为急性发作，病位浅，皮肤红、肿、热、痛明显，脓稠，病程短，易消、易溃、易敛，全身症状多见高热、口渴、便秘等实证热证表现。

*阴证：多为慢性发作，病位深，皮肤颜色不变或紫暗、苍白，肿势散漫或坚硬如石，不痛、隐痛或酸痛，脓清稀或无脓，病程长，难消、难溃、难敛，全身症状多不明显或见虚寒之象。

2.部位辨证：不同部位的疾病，其病因病机、临床表现和治疗方药也有一定差异。如上部多风温、风热；中部多气郁、火郁；下部多寒湿、湿热。

3.经络辨证：辨明疾病所属经络，有助于指导用药和选择外治穴位。

4.局部辨证：重点观察局部的形、色、肿、痛、脓、溃后情况以及是否有麻木、瘙痒等，这是外科辨证的重要依据。

（三）治则治法

1.内治法：

*消法：运用不同的方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。如清热解毒、行气活血、温通散寒、化痰软坚、祛风燥湿等。

*托法：适用于肿疡中期，脓成不溃或溃后脓出不畅，毒邪未尽者。分为补托和透托。补托用于正虚毒盛，不能托毒外出者；透托用于毒气虽盛而正气未衰者。

*补法：适用于溃疡后期，毒势已去，正气虚弱，疮口难敛者。以补养气血、调理脾胃、滋养肝肾等为主要法则。

2.外治法：中医外科的特色疗法，应用广泛，疗效显著。

*药物疗法：如膏药、油膏、箍围药、掺药（提脓祛腐药、生肌收口药等）、草药等。

*手术疗法：如切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结扎法等。

*其他疗法：如引流法、垫棉法、针灸疗法、熏法、熨法、溻渍法等。

二、中医外科疾病的命名与分类

中医外科疾病的命名多根据其发病部位、穴位、形态、颜色、病因、症状、病程、传染性等特点。熟悉疾病的命名规律，有助于理解其病因病机和临床表现。

常见的分类方法有：

*疮疡类：如痈、疽、疖、疔、丹毒、流注等。

*乳房疾病：如乳痈、乳癖、乳核、乳岩等。

*瘿病类：如气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈等。

*瘤与岩：各种良性肿瘤（瘤）和恶性肿瘤（岩）。

*皮肤疾病：如湿疹、癣、疮、疣、疥、瘾疹等。

*肛肠疾病：如痔、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛等。

*泌尿男性生殖系疾病：如子痈、囊痈、水疝、精浊等。

*周围血管疾病：如脱疽、股肿、臁疮等。

三、常见中医外科疾病的辨治要点

（一）疮疡

1.疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症。多由热毒蕴结所致。分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。治以清热解毒为主，暑疖加清暑化湿。

2.痈：多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。初起表现为局部光软无头，红肿热痛，结块范围多在6-9cm左右。治以清热解毒，和营消肿。常用仙方活命饮加减。

3.疽：

*有头疽：发生于肌肤间的急性化脓性疾病，初起有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝。多见于中老年人，好发于项后、背部。多由外感风热