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膨宫泵操作流程及注意事项

在妇科内镜手术中，膨宫泵扮演着至关重要的角色。它通过向宫腔内持续注入膨宫介质，创造清晰的手术视野，同时保持宫腔内一定压力，便于手术器械的操作。规范、精准地操作膨宫泵，不仅是手术顺利进行的保障，更是患者安全的前提。本文将详细阐述膨宫泵的标准操作流程及关键注意事项，旨在为临床实践提供有益的参考。

一、膨宫泵操作流程

（一）术前准备

1.操作者准备：操作者需熟悉所用膨宫泵的性能特点及操作规范，洗净双手，按无菌要求穿戴手术衣、口罩、帽子及无菌手套。

2.设备检查：

*检查膨宫泵主机是否完好，电源线是否有破损，连接是否牢固。

*检查压力传感器、流量传感器等附件是否在位、功能是否正常。

*准备并检查无菌的膨宫管路系统，包括连接管、过滤器（如适用）等，确保其包装完好、在有效期内，无破损、无扭曲。

3.膨宫介质准备：根据手术需求及患者情况，选择合适的膨宫介质（如生理盐水、葡萄糖注射液等）。核对介质名称、浓度、有效期，检查有无浑浊、沉淀或异物。将膨宫介质瓶/袋按无菌要求连接至膨宫管路的进液端。

（二）连接与调试

1.管路连接：在无菌条件下，按照膨宫泵说明书及手术无菌要求，正确连接膨宫管路。通常包括将膨宫介质袋/瓶连接至泵的进液口，泵的出液口连接至内镜的冲洗通道或专用的膨宫管。确保所有连接紧密、无泄漏，避免空气进入管路。

2.参数设置：根据手术类型、患者情况（如子宫大小、有无合并症等）及术者经验，在膨宫泵主机上预设合适的膨宫压力、流速等参数。初始参数设置应遵循安全原则，由术者决定。

3.排气与试运行：

*打开膨宫介质容器的开关，启动膨宫泵，使介质缓慢充盈整个管路系统，直至出液端有均匀介质流出，确保管路内空气完全排尽，避免空气栓塞风险。

*再次检查各连接处有无渗漏，观察泵的运行是否平稳，压力及流速显示是否正常。

（三）术中操作与监测

1.启动与观察：在内镜置入宫腔并确认位置合适后，由术者示意启动膨宫泵。初始阶段应密切观察宫腔充盈情况，以及患者的生命体征和反应。

2.压力与流速调节：根据术中视野清晰度、出血情况及宫腔压力感受，术者可示意调整膨宫压力和流速。操作护士或助手应及时、准确地响应，并密切关注泵的参数变化。

3.持续监测：

*术中需持续监测膨宫泵的工作状态，包括压力、流速、累计用量等参数，确保其在设定范围内稳定运行。

*密切观察患者的面色、主诉，如有无下腹胀痛、恶心呕吐等不适。

*注意观察膨宫介质的剩余量，及时更换，避免因介质用尽导致空气进入。

*若手术时间较长或出血量较多，应注意监测患者的电解质、血容量及生命体征变化，特别是使用非电解质膨宫介质时。

（四）手术结束后处理

1.停机与卸压：手术结束，在内镜退出宫腔前，应先降低膨宫压力或关闭膨宫泵，待宫腔内压力适当降低后再退出内镜，以减少介质反流或外溢。

2.管路处理：按照医疗废物处理规定，妥善处置使用过的一次性膨宫管路及耗材。

3.设备清洁与保养：关闭膨宫泵电源，清洁主机表面。按照设备维护手册要求，对可重复使用的部件进行清洁和消毒。

二、注意事项

（一）安全第一，严防并发症

1.压力控制：膨宫压力过高是导致子宫穿孔、过度水化综合征（如使用非电解质介质时可能出现的低钠血症）等并发症的重要因素。务必严格控制膨宫压力，一般建议设置在安全范围内，并根据术中情况灵活调整。

2.警惕空气栓塞：这是最严重的并发症之一。操作中必须彻底排尽管路空气，避免在宫腔压力较高时快速更换膨宫介质或断开连接。一旦怀疑空气栓塞，应立即停止操作，采取头低脚高左侧卧位，并给予高流量吸氧，同时通知麻醉医师和术者进行紧急处理。

3.关注患者反应：术中应与麻醉医师、术者保持密切沟通，密切观察患者生命体征、意识状态及尿量等，早期发现并处理可能的并发症。

（二）无菌操作，预防感染

1.严格遵守无菌技术操作规程，所有与宫腔内操作相关的器械、管路、介质必须保证无菌。

2.膨宫介质应一次性使用，避免重复使用。更换介质时注意无菌操作。

（三）设备使用与维护

1.熟悉设备：操作者必须经过培训，熟悉所用膨宫泵的性能、操作方法及应急预案。不同品牌型号的膨宫泵可能存在差异，使用前务必阅读说明书。

2.定期检查与维护：医疗机构应建立膨宫泵的定期检查、维护和校准制度，确保设备处于良好工作状态。发现设备异常或故障时，应立即停止使用，并联系专业人员维修。

3.耗材选择：使用与膨宫泵匹配的、符合标准的无菌耗材，避免因耗材不当导致设备损坏或手术风险增加。

（四）人员配合与沟通

1.手术团队成员（术者、助手、护士、麻醉医师）之间应保持良好沟通，特别是在启动、停止膨宫泵及调整参数时，需有明确的指令和回应。

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