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辅助营养与排泄技术操作

鼻饲法

评估

1.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况（有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等）。

2.了解患者心理状态，向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，以取得合作。

3.评估患者既往有无插管经历。

准备

1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、胃管、镊子、纱布、治疗巾、弯盘、50ml注射器、液状石蜡、松节油、胶布、别针、橡皮筋、听诊器、鼻饲液（温度3840℃）。

3.患者准备：患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾。

操作步骤

1.清洁鼻腔，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（前额发际至剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离，一般成人4555cm），做好标记。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。

3.确认胃管在胃内的方法：

用注射器抽吸，能抽出胃液。

向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。

将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。

4.用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

5.先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液，注完后再注入少量温开水冲洗胃管，避免鼻饲液残留变质。

6.将胃管末端反折，用纱布包好，皮筋系紧，别针固定于患者衣领处。

7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。记录鼻饲时间、量、患者反应等。

注意事项

1.插管动作应轻柔，避免损伤鼻腔及食管黏膜。

2.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

3.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次（晚上拔出，次日晨再由另一侧鼻孔插入）。

4.鼻饲过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难等，应立即停止操作，检查原因并处理。

灌肠法

大量不保留灌肠

1.评估

评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度、排便情况。

了解患者心理状态，向患者及家属解释灌肠的目的、方法、注意事项，以取得合作。

2.准备

护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

用物准备：灌肠筒、肛管（2224号）、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、润滑油、水温计、量杯、灌肠液（常用0.1%0.2%肥皂水或生理盐水，成人每次用量5001000ml，小儿200500ml，温度3941℃，降温时用2832℃，中暑用4℃）。

患者准备：患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，臀下垫橡胶单和治疗巾。

3.操作步骤

挂灌肠筒于输液架上，筒内液面高于肛门4060cm。

润滑肛管前端，排出管内气体，夹闭橡胶管。

分开患者臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠710cm，松开夹子，使溶液缓缓流入。

观察液面下降和患者反应，如溶液流入受阻，可稍移动肛管；如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸。

待溶液即将流尽时，夹闭橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内。

嘱患者平卧尽可能保留510分钟后再排便。

协助患者排便，观察大便性状、颜色、量等。

清理用物，记录灌肠结果。

4.注意事项

肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。

伤寒患者灌肠时溶液量不超过500ml，压力要低（液面不得高于肛门30cm）。

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

小量不保留灌肠

1.评估：同大量不保留灌肠。

2.准备

护士准备：同大量不保留灌肠。

用物准备：注洗器、量杯、温开水510ml、肛管（20号以下）、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、润滑油、灌肠液（常用“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38℃）。

患者准备：同大量不保留灌肠。

3.操作步骤

润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹闭肛管。

分开患者臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠710cm，松开夹子，缓慢注入溶液，注完后再注入少量温开水，夹闭肛管拔出。

嘱患者平卧尽可能保留1020分钟后再排便。

协助患者排便，观察大便情况。

清理用物，记录灌肠结果。

4.注意事项：注液速度不宜过快，防止气体进入肠道。

保留灌肠

1.评估：评估患者病情、病变部位、意识状态、合作程度等。