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产科模拟题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者女性,30岁。停经4个月,曾有阴道流血史,现尿妊娠试验(-)。妇科检查∶子宫孕8周大小。应诊断为()

A、不全流产

B、稽留流产

C、先兆流产

D、难免流产

E、完全流产

正确答案：B

答案解析：稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。该患者停经4个月，子宫却只有孕8周大小，说明胚胎停止发育，符合稽留流产表现。先兆流产子宫大小与停经周数相符；难免流产子宫大小也与停经周数相符或略小；不全流产子宫小于停经周数；完全流产子宫接近正常大小或略大。

2.流产合并盆腔感染正确的处理是()

A、会阴冲洗每日2次

B、避免交叉感染

C、每日测呼吸4次

D、给高蛋白、高胆固醇饮食

E、取侧卧位

正确答案：B

答案解析：流产合并盆腔感染时要避免交叉感染，防止感染进一步扩散。会阴冲洗每日2次一般不是针对盆腔感染的主要处理；应给高蛋白、高热量、高维生素饮食而非高胆固醇饮食；每日测呼吸4次不是关键护理措施；侧卧位与处理盆腔感染关系不大。

3.患者女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+)妇科检查∶宫口闭,子宫6周妊娠大小,考虑哪项诊断()

A、先兆流产

B、不全流产

C、难免流产

D、稽留流产

E、完全流产

正确答案：A

答案解析：患者停经45天，宫口闭，子宫6周妊娠大小，有少量阴道流血及下腹部轻度酸痛，符合先兆流产的表现。难免流产宫口已扩张；不全流产有部分组织排出，宫口扩张或有组织堵塞；完全流产妊娠物已全部排出，宫口关闭，子宫接近正常大小；稽留流产胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。

4.重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时,紧急治疗时首选药物是()

A、利尿药一一氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

B、镇静药一一氯丙嗪(冬眠灵)

C、扩容药物--平衡液

D、解痉药一一硫酸镁

E、降压药一-卡托普利

正确答案：D

答案解析：硫酸镁能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，是治疗重度妊高征孕妇抽搐的首选药物。氢氯噻嗪主要用于利尿，不是首选的紧急治疗药物；平衡液主要用于扩容，此时不是首要处理；氯丙嗪可致血压急剧下降等不良反应，不用于紧急抽搐时；卡托普利等降压药在抽搐紧急时不是首要选择，首要的是解痉防止抽搐进一步加重。

5.重度妊娠期高血压疾病24小时尿蛋白定量为()

A、超过7g/24h

B、超过3g/24h

C、超过6g/24h

D、超过8g/24h

E、超过5g/24h

正确答案：E

6.以下与各种流产相对应的临床特点,正确的是()

A、完全流产∶腹痛,阴道流血,宫口已开

B、先兆流产∶宫口未开,阴道出血量少于月经量

C、难免流产∶阴道出血少,未破膜

D、不全流产∶宫口未开,阴道出血量减少

E、稽留流产∶流产连续发生3次或3次以上

正确答案：B

答案解析：完全流产表现为妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫口已关闭，A选项错误；先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，B选项正确；难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），宫口已扩张，C选项错误；不全流产指妊娠物部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，致使阴道流血持续不止，甚至因流血过多而发生休克，宫口已扩张，有时可见宫颈口有妊娠物堵塞，D选项错误；稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，E选项错误。

7.孕妇,24岁。G3P0,自然流产2次,现停经52天,阴道出血2天,以先兆流产收治入院、入院后第3天,腹痛加剧,阴道出血增多,如厕时有组织物排出,但阴道出血仍不止、试患者最可能发生了()

A、感染性流产

B、难免流产

C、完全流产

D、过期流产

E、不全流产

正确答案：E

答案解析：不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。该患者腹痛加剧、阴道出血增多且有组织物排出后仍出血不止，符合不全流产的表现。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液；完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；过期流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出；感染性流产多有发热、腹痛、阴道分泌物有臭味等感染征象。

8.患者33岁,G1P0,孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院。检查宫高20cm,胎心156次/分,无明显宫缩和宫体压