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临床医学模拟习题（附答案）

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.于患者肝中静脉左侧检出一圆形高回声占位病变，大小为1.8cm×1.8cm，内部呈筛网状，可见边缘裂隙征，后方回声无变化，此患者应诊断为（）

A、肝左叶血管瘤

B、肝左叶小肝癌

C、肝右前叶血管瘤

D、肝右前叶小肝癌

E、肝左叶包虫病

正确答案：A

答案解析：肝血管瘤多表现为高回声或等回声，边界清晰，内部呈筛网状、蜂窝状或细小管状结构，边缘可出现裂隙征，后方回声无衰减，该病变位于肝中静脉左侧为肝左叶，故考虑肝左叶血管瘤，A选项正确；小肝癌多表现为低回声或高回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有血流信号，B选项错误；病变位于肝中静脉左侧不是肝右前叶，C、D选项错误；肝包虫病一般有牧区生活史等相关背景，且超声表现有其特点，该描述不符合肝包虫病表现，E选项错误。

2.头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据是（）

A、颅骨骨质吸收，脑回压迹增多

B、蝶鞍改变，颅骨骨质吸收

C、颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽

D、颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽

E、颅缝增宽，颅骨骨质吸收

正确答案：D

答案解析：头颅平片上出现颅缝增宽、蝶鞍改变、脑回压迹增多、增宽等表现提示颅内压增高。颅缝增宽多见于儿童，蝶鞍改变如蝶鞍骨质吸收、扩大等，脑回压迹增多、增宽均是颅内压增高时颅骨因长期受压出现的改变，综合这些表现可用来确定颅内压增高，故答案为[D]。

3.下列不会引起肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大的是（）

A、淋巴结转移癌

B、恶性淋巴结

C、反应增生性淋巴结

D、胰尾部肿瘤

E、胰头钩突部肿瘤

正确答案：D

答案解析：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大常见于一些占位性病变压迫等情况。胰头钩突部肿瘤可压迫周围组织导致该夹角增大；反应增生性淋巴结、淋巴结转移癌、恶性淋巴结等病变若体积较大或位置特殊时也可能引起此夹角改变。而胰尾部肿瘤一般不会直接导致肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大。

4.下列哪种CT图像的后处理方式不属于三维显示（）

A、MIP

B、VRT

C、CPR

D、VE

E、SSD

正确答案：C

答案解析：MIP（最大密度投影）、VRT（容积再现技术）、VE（仿真内镜）、SSD（表面遮盖显示）都属于三维显示技术；而CPR（曲面重组）是将三维数据中某一平面上的曲线沿其走行方向展开，以二维的形式显示，不属于三维显示。

5.下列不属于人体运动系统的是（）

A、肌腱附着部

B、骨骼

C、骨骼肌

D、关节及关节囊

E、运动神经

正确答案：E

答案解析：人体运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。骨连结包括关节等，肌腱附着部也属于运动系统的一部分。运动神经不属于运动系统，它主要负责传递神经冲动，支配肌肉运动等功能。骨骼是运动系统的重要组成部分，关节及关节囊属于骨连结，骨骼肌是运动系统的动力部分。

6.法洛三联症患者发绀的严重程度取决于（）

A、右心室扩大程度

B、主动脉骑跨程度

C、肺动脉狭窄程度

D、肺动脉压力程度

E、房间隔缺损大小

正确答案：C

答案解析：法洛三联症主要病理改变为肺动脉狭窄、房间隔缺损和右心室肥厚。发绀是其主要临床表现之一，发绀的严重程度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄越严重，右向左分流越明显，发绀就越严重。而右心室扩大程度、主动脉骑跨程度、房间隔缺损大小、肺动脉压力程度等与发绀严重程度并非直接相关。

7.高压氧治疗CO中毒的主要机制是（）

A、血液中物理溶解氧量增加

B、血液中结合氧量增加

C、血液中血红蛋白增加

D、氧和血红蛋白的亲和力增加

E、机体的摄氧能力增强

正确答案：A

答案解析：高压氧治疗CO中毒主要机制是提高血液中物理溶解氧量。CO中毒时，碳氧血红蛋白（HBCO）形成，使血红蛋白携氧能力下降，但血液中物理溶解氧可通过高压氧治疗显著增加，直接改善组织缺氧状态，这是高压氧治疗CO中毒的关键机制。血液中结合氧量因HBCO存在而减少，高压氧治疗不能直接使结合氧量增加；血液中血红蛋白不会因高压氧治疗而增加；氧和血红蛋白亲和力在CO中毒时是降低的，高压氧也不是通过增强此亲和力来治疗；机体摄氧能力增强不是主要机制，主要是靠增加物理溶解氧来改善缺氧。

8.关于正常M型二尖瓣前叶曲线E峰，下列正确的是（）

A、曲线达E峰后，随后缓慢下降

B、二尖瓣前叶曲线上升至顶峰，此时前叶距室间隔最近

C、E峰后下降为心室快速充盈期，房室间压力差减小，二尖瓣后叶向后移位所致

D、E峰后下降，下降速度20~60cm/s

E、E峰形成之前的DE段为一缓慢上升的直线

正确答案：B

答案解析：二尖瓣前叶曲线上升至顶峰，此时前叶距室间隔最近，该点为E峰。A选项曲线达E峰后，随后快速下降；C选项E峰后下降为心室快速充盈期，房室间压力差减小，二尖瓣前叶迅速向后移位