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2025年护理三基试题简答及答案

1.简述实施无菌操作时需重点关注的关键环节及原因

实施无菌操作时需重点关注以下关键环节：①操作环境准备：操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬导致微生物扩散；②无菌物品管理：检查无菌包有效期、包装完整性及化学指示卡变色情况，过期或包装破损的物品不可使用，确保无菌物品在有效期内且未被污染；③操作者准备：操作前规范洗手并戴无菌手套，避免手部皮肤菌群污染无菌区域；④无菌区域保护：无菌物品放置于高于腰部的清洁干燥处，操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，避免跨越无菌区，防止非无菌物品接触无菌面；⑤器械传递规范：使用无菌持物钳取放无菌物品，钳端不可触及容器边缘，传递时保持物品在视线范围内，避免悬垂污染。以上环节通过控制环境微生物、规范人员行为、保护无菌屏障，最大限度降低感染风险。

2.列出静脉输液过程中常见循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现及紧急处理措施

临床表现：患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，咳嗽并咳出粉红色泡沫样痰；听诊双肺满布湿啰音，心率增快，血压初期升高后下降；严重时可出现意识模糊甚至休克。

紧急处理措施：①立即停止输液并保留静脉通路，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；④遵医嘱给予镇静（如吗啡）、利尿（如呋塞米）、扩血管（如硝酸甘油）及强心（如毛花苷丙）药物；⑤必要时进行四肢轮流结扎（每15-20分钟放松一侧），减少静脉回心血量；⑥密切监测生命体征、尿量及血氧饱和度，记录病情变化。

3.阐述压疮（压力性损伤）的必威体育精装版分期标准（依据2023年NPUAP更新版）及各期护理要点

必威体育精装版分期标准：①1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉改变；②2期：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的血清性水疱；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有腐肉但不掩盖组织缺损深度；④4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可见腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉（黄色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色或棕褐色）完全覆盖，无法判断缺损深度；⑥深部组织损伤：皮肤完整或非完整，局部呈现持续的指压不变白的深红色、紫色或褐红色，或表皮分离后出现暗紫色创面或血疱，提示皮下软组织急性损伤。

护理要点：1期重点解除压力（每2小时翻身）、保护皮肤（避免摩擦）、观察进展；2期保持创面清洁（生理盐水冲洗）、使用水胶体敷料促进愈合；3期/4期需清创（外科或酶学方法）、选择吸收渗液的敷料（如藻酸盐）、加强营养支持（高蛋白、维生素）；不可分期需先判断是否可移除腐痂（无感染时逐步清创），感染创面需控制感染后再处理；深部组织损伤需避免受压、观察颜色变化，禁忌按摩。

4.说明胰岛素笔注射的操作步骤及注意事项

操作步骤：①评估患者：确认血糖值、注射部位皮肤（无硬结、红肿）及上次注射部位；②准备用物：胰岛素笔（核对种类、剂量）、75%酒精、棉签、锐器盒；③排气：安装笔芯后调节1-2单位，推注至针尖有液体流出；④选择部位：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4，轮换注射（每次间距2cm）；⑤消毒：以注射点为中心环形消毒，直径≥5cm；⑥注射：捏起皮肤（瘦者或儿童）或垂直进针（肥胖者），推注后停留10秒再拔针；⑦记录：注射时间、剂量、部位及血糖值。

注意事项：①胰岛素类型核对（短效、中效、预混），预混胰岛素需摇匀（上下翻转10次至均匀）；②注射温度：未开封的胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存不超过28天；③避免在运动部位注射（如大腿），防止吸收过快导致低血糖；④低血糖高危时段（如餐前）需监测注射后30分钟血糖；⑤笔用针头一次性使用，避免重复使用导致疼痛、感染或胰岛素漏液。

5.简述心肺复苏（CPR）成人单人心肺复苏的操作流程（依据2023年AHA指南更新要点）

操作流程：①快速评估环境安全后，轻拍患者双肩并呼唤“你怎么了？”，确认无反应；②触诊颈动脉（喉结旁2-3cm），5-10秒内未触及搏动，同时观察无正常呼吸（仅有叹息样呼吸视为无呼吸）；③立即启动急救系统（拨打120并取AED）；④开始胸外按压：患者仰卧于硬质平面，施救者站于右侧，双手重叠（掌根置于胸骨下半部，两乳头连线中点），双臂伸直与胸壁垂直，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑤开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口腔异物；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起），按