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2025年护理三基知识题库及答案

1.正常成人腋温、口温、肛温的正常范围分别是多少？

腋温正常范围为36.0℃～37.0℃，口温为36.3℃～37.2℃，肛温为36.5℃～37.7℃。测量时需注意腋温需夹紧10分钟，口温禁用于昏迷、婴幼儿及口腔疾病患者，肛温适用于婴幼儿或不能配合者，插入深度为3～4cm。

2.简述异常脉搏的常见类型及临床意义。

（1）速脉：脉率＞100次/分，见于发热、贫血、甲亢等；（2）缓脉：脉率＜60次/分，见于颅内压增高、房室传导阻滞等；（3）间歇脉：包括期前收缩（提前出现的异位搏动）和脱落脉（规律的脉搏中突然消失一次），常见于器质性心脏病；（4）绌脉（脉搏短绌）：脉率＜心率，见于房颤；（5）洪脉：脉搏强而大，见于高热、甲亢；（6）细脉：脉搏弱而小，见于休克、心衰。

3.简述正常成人呼吸频率及异常呼吸的观察要点。

正常成人静息状态下呼吸频率为12～20次/分，节律规则，深度适中。异常呼吸包括：（1）呼吸增快（＞24次/分）：见于发热、疼痛、贫血等；（2）呼吸减慢（＜12次/分）：见于颅内压增高、麻醉剂过量；（3）深度异常：深度呼吸（库斯莫呼吸）见于代谢性酸中毒；浅快呼吸见于肺炎、胸膜炎；（4）节律异常：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和间停呼吸（Biots呼吸）提示中枢神经系统病变；（5）呼吸困难：分为吸气性（三凹征，见于喉头水肿）、呼气性（呼气延长，见于哮喘）和混合性（见于肺炎、气胸）。

4.简述血压测量的注意事项。

（1）测量前30分钟避免运动、吸烟、饮酒或咖啡，安静休息5～10分钟；（2）取坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平（坐位平第4肋，卧位平腋中线）；（3）袖带松紧以能插入1指为宜，下缘距肘窝2～3cm；（4）充气至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg，放气速度以2～3mmHg/秒为宜；（5）一次未听清需放气后重新测量，避免连续充气；（6）偏瘫患者选择健侧测量，下肢血压较上肢高20～40mmHg。

5.无菌技术操作的基本原则有哪些？

（1）环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；（2）操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记清晰，有效期（未开启的无菌包7天，开启后24小时；无菌容器及溶液开启后24小时）；（4）操作中：面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出未使用不可放回；无菌巾下垂部分不可接触台面；（5）疑有污染或已污染立即更换。

6.静脉输液时如何计算滴速？常见滴系数有哪些？

滴速计算公式：滴速（滴/分）=（液体总量×滴系数）/输液时间（分钟）。常用滴系数为15（一般输液器）、20（普通输液器）、10（微滴输液器）。例如：1000ml液体需4小时输完，滴系数15，则滴速=（1000×15）/（4×60）≈62.5滴/分（约63滴/分）。

7.静脉输液中发生发热反应的原因及处理措施。

原因：输入致热物质（如药液或输液器被污染、配液过程未严格无菌操作）。处理：（1）立即减慢或停止输液，通知医生；（2）保留剩余液体及输液器送检；（3）监测生命体征，寒战者保暖，高热者物理降温；（4）遵医嘱给予抗过敏药（如地塞米松）或退热药；（5）记录反应发生时间、症状及处理经过。

8.简述导尿术的操作要点（以女性患者为例）。

（1）核对患者信息，解释操作目的，取仰卧屈膝位，暴露外阴；（2）初步消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，每个棉球限用1次）；（3）戴无菌手套，铺洞巾，再次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外、自上而下）；（4）插入导尿管（长度4～6cm，见尿后再插入1～2cm）；（5）如需留取尿标本，先弃去前段尿，再留取；（6）导尿完毕，缓慢拔出尿管，整理用物，记录尿量及性状。注意：膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不超过1000ml，以免引起血尿或虚脱。

9.鼻饲法的注意事项有哪些？

（1）插管前评估：昏迷患者去枕，头后仰，插入15cm（会厌部）时托起头部使下颌靠近胸骨柄；（2）确认胃管位置：回抽有胃液；听气过水声（向胃管内注入10ml空气，胃部闻及气过水声）；胃管末端置于水中无气泡逸出；（3）鼻饲液温度38～40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；（4）注入前检查胃潴留（回抽胃液量＞150ml时暂停）；（5）注入顺序：先注入少量温水，再注流食，最后温水冲管；（6）长期鼻饲者每日口腔护理2次，胃管每周更换（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。

10.压疮的分期及各期护理措施。

（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压迫后30分钟不消退