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2025年护理副高职称考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，78岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。血气分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO??代偿性升高（正常2227mmol/L），但未达到完全代偿（预计HCO??=24+0.35×(PaCO?40)±5.58=24+0.35×28±5.58≈33.8±5.58），实际HCO??34mmol/L在代偿范围内，故为呼吸性酸中毒失代偿。

2.某术后患者留置中心静脉导管（CVC），输液时突然出现呼吸困难、胸痛、发绀，血压85/50mmHg。最可能的并发症是：

A.空气栓塞

B.导管相关血流感染

C.血栓性静脉炎

D.导管异位

答案：A

解析：空气栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、低血压，与输液过程中空气进入血管有关；导管相关血流感染以发热为主，血栓性静脉炎表现为沿静脉走行红肿热痛，导管异位多在置管时发现。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总3分。

4.患者女性，56岁，诊断为乳腺癌术后化疗，使用多柔比星+环磷酰胺方案。化疗期间最需警惕的不良反应是：

A.脱发

B.骨髓抑制

C.心脏毒性

D.出血性膀胱炎

答案：C

解析：多柔比星累积剂量＞450mg/m2时易致心肌损伤，为剂量限制性毒性；环磷酰胺主要不良反应为出血性膀胱炎（需水化、美司钠预防），骨髓抑制为两者共有但非最需警惕。

5.压疮（压力性损伤）分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露”属于：

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

答案：C

解析：3期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可见脂肪，可能有腐肉或潜行，无骨骼、肌腱暴露；4期可见骨骼、肌腱或肌肉。

6.患者男性，40岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），诊断为急性胰腺炎。首要的护理措施是：

A.禁食禁饮

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.给予止痛药

答案：A

解析：急性胰腺炎首要治疗是减少胰液分泌，禁食禁饮可直接抑制胰液分泌；胃肠减压为辅助措施，静脉补液纠正休克，止痛药需谨慎（可能掩盖病情）。

7.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，餐后2小时血糖18.6mmol/L，责任护士应首先：

A.检查胰岛素泵是否正常运行

B.调整基础率

C.增加餐前大剂量

D.指导患者减少碳水化合物摄入

答案：A

解析：血糖控制不佳时，首先需排除设备因素（如导管堵塞、胰岛素失效），再考虑调整剂量或饮食。

8.产妇顺产分娩后2小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要处理措施是：

A.按摩子宫

B.静脉滴注缩宫素

C.检查软产道

D.输血补液

答案：A

解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，首要措施为子宫按摩+应用宫缩剂（按摩更直接），同时需排除胎盘因素（本题未提及胎盘残留）。

9.患儿男性，3岁，诊断为川崎病，目前处于急性期。护理重点不包括：

A.监测冠状动脉内径

B.观察口腔黏膜改变

C.预防皮肤感染

D.早期应用阿司匹林

答案：D

解析：川崎病急性期需丙种球蛋白联合阿司匹林治疗（阿司匹林为长期用药），护理重点包括监测心脏（冠状动脉）、口腔护理（黏膜充血、皲裂）、皮肤护理（皮疹、脱屑）。

10.患者女性，65岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：脑梗死发病24小时内CT多无显影，脑出血CT可见高密度灶，蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，TIA症状持续＜24小时。

11.某ICU患者使用机械通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV），设置