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(新)医德医风调查表(3篇)

医德医风调查表一

尊敬的患者及家属：

您好！为了进一步提高医疗服务质量，加强医德医风建设，我们特开展此次调查。您的意见和建议对我们至关重要，请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.患者姓名：__________

2.性别：□男□女

3.年龄：__________

4.联系电话：__________

5.就诊科室：__________

6.就诊时间：____年____月____日

二、对医生医德医风的评价

1.职业道德方面

医生在诊疗过程中是否能够遵守职业道德规范，保守您的隐私？

□完全遵守，从未泄露任何隐私信息

□基本遵守，偶尔有不太注意的情况，但未造成不良影响

□部分遵守，存在一些隐私信息被不当处理的情况

□很少遵守，经常不注意保护您的隐私

医生是否存在接受患者或家属红包、礼品等行为？

□从未接受过

□有暗示但未实际接受

□接受过少量红包或礼品

□多次接受且数额较大

医生在开处方和检查单时，是否存在过度医疗的情况，如开不必要的药品或检查项目？

□完全没有，根据病情合理用药和检查

□偶尔有，但不影响整体诊疗

□部分存在，有一些不必要的项目

□经常存在，过度医疗情况较为严重

2.服务态度方面

医生在与您交流时，是否态度和蔼、耐心倾听您的病情描述？

□非常和蔼，总是耐心倾听，给予充分回应

□比较和蔼，大部分时间能耐心倾听

□一般，有时会表现出不耐烦

□较差，很少耐心倾听，态度生硬

医生是否主动向您解释病情、治疗方案及预后情况，让您充分了解自己的病情？

□主动详细解释，让您完全明白

□有解释，但不够详细

□偶尔解释，需要您主动询问

□很少解释，几乎不告知您相关情况

当您对治疗方案提出疑问时，医生的反应是？

□认真解答，直到您满意为止

□简单解答，未深入沟通

□不太愿意解答，让您按方案执行

□态度不好，拒绝解答

3.专业素养方面

医生的专业知识和技能是否让您信任？

□非常信任，诊断准确，治疗效果好

□比较信任，大部分诊断和治疗是合理有效的

□一般信任，存在一些小的失误或不确定的情况

□不太信任，诊断和治疗效果不佳

医生是否能够及时关注您的病情变化，并调整治疗方案？

□及时关注，根据病情变化迅速调整

□能关注，但调整方案不够及时

□偶尔关注，需要您提醒才会处理

□很少关注，对病情变化不敏感

医生在遇到疑难病症时，是否会积极组织会诊或寻求上级医生的帮助？

□总是积极主动，确保最佳治疗方案

□大部分情况会这样做

□偶尔会寻求帮助

□很少采取行动，自行处理效果不佳

三、对护士医德医风的评价

1.职业道德方面

护士在护理过程中是否严格遵守操作规程，确保护理质量和安全？

□完全遵守，操作规范，从未出现差错

□基本遵守，偶尔有小的操作失误，但未造成不良后果

□部分遵守，存在一些不规范的操作情况

□很少遵守，操作不规范问题较多

护士是否尊重患者的权利和意愿，在进行护理操作前会征求您的意见？

□总是尊重，充分沟通后再操作

□大部分时候尊重，但有时会先操作后告知

□偶尔尊重，需要您主动提醒

□很少尊重，几乎不征求意见

护士是否存在泄露患者隐私信息的情况？

□从未发生过

□偶尔有，但未造成不良影响

□部分存在，有隐私信息被不当传播的情况

□经常发生，对您造成了困扰

2.服务态度方面

护士的服务态度是否热情周到，主动关心您的生活和心理需求？

□非常热情，总是主动询问并提供帮助

□比较热情，大部分时间能关注到您的需求

□一般，需要您主动提出需求才会处理

□较差，态度冷漠，很少关心您的情况

护士在执行护理操作时，是否会向您说明操作目的和注意事项？

□详细说明，让您清楚了解

□有说明，但不够详细

□偶尔说明，需要您主动询问

□很少说明，直接进行操作

当您呼叫护士时，护士的响应速度如何？

□非常迅速，立即赶到您身边

□比较迅速，在较短时间内到达

□一般，需要等待一段时间

□较慢，等待时间较长

3.专业素养方面

护士的护理技能是否熟练，能否准确执行医嘱？

□非常熟练，操作准确无误

□比较熟练，大部分操作能正确执行

□一般，存在一些操作不熟练或执行医嘱不准确的情况

□较差，护理技能不达标，影响护理效果

护士是否能够观察您的病情变化，并及时向医生报告？

□及时观察并准确报告，为治疗提供重要依据

□能观察，但报告不够及时或准确

□偶尔观察，需要医生提醒才会报告

□很少观察，对病情变化不关注

四、对医院整体医德医风的评价

1.医院管理方面

医院是否有完善的医德医风管理制度和监督机制？

□非常完善，制度健全，监督有力

□比较完善，有相关制度但监督力度有待加强

□一般，制度不够健全，监督效果不明显

□较差，几乎没有有效的管理制度和监督机制

医院对患者投诉和建议的处理是否及时、有效？

□非常及时有效