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(新)非计划拔管应急预案(3篇)

非计划拔管应急预案一

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（如导管固定不牢、护理操作不当等）导致的导管意外脱出。非计划拔管可能会对患者的治疗效果、康复进程甚至生命安全造成严重影响，因此，制定完善的非计划拔管应急预案至关重要。

应急准备

1.人员培训

定期组织医护人员进行非计划拔管相关知识和技能的培训，培训内容包括各类导管的固定方法、评估要点、预防措施以及非计划拔管后的紧急处理流程等。培训方式可采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保医护人员熟练掌握相关知识和技能。例如，每季度组织一次理论授课，每半年进行一次模拟演练，让医护人员在实践中提升应对能力。

2.物资准备

确保科室备足各类导管及相关固定材料，如胃管、尿管、气管插管、中心静脉导管等，以及固定用的胶布、缝线、专用固定装置等。定期检查物资的数量和有效期，及时补充和更换过期或损坏的物资。设置专门的物资存放区域，明确标识，便于快速取用。

3.环境管理

保持病房环境整洁、安静、舒适，减少外界因素对患者的刺激。合理安排病房布局，确保患者有足够的活动空间，避免导管因碰撞、牵拉而脱出。对于意识不清、躁动不安的患者，可适当使用约束带，但要注意约束的方法和力度，避免对患者造成伤害。

应急处理流程

1.发现非计划拔管

医护人员在巡视病房时，如发现患者发生非计划拔管，应立即到达患者床边，判断患者的生命体征和病情变化。观察患者有无呼吸困难、出血、腹痛等不适症状，评估导管脱出的部位、时间和方式等情况。同时，安慰患者及家属，稳定其情绪，避免因紧张、恐慌而影响后续的处理。

2.紧急处理措施

气管插管脱出：立即评估患者的呼吸状况，如患者呼吸正常，可给予吸氧，密切观察呼吸变化；如患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行面罩加压给氧，同时通知麻醉科或呼吸内科医生到场，准备重新插管。在等待医生的过程中，可进行心肺复苏等急救操作，以维持患者的呼吸和循环功能。

胃管脱出：观察患者有无恶心、呕吐等症状，评估胃管脱出的时间。如脱出时间较短，且患者病情允许，可在严格无菌操作下重新插入胃管；如脱出时间较长，或患者出现腹胀、呕吐等不适症状，应先暂停进食、进水，待评估后再决定是否重新置管。

尿管脱出：观察患者的排尿情况，如患者能够自行排尿，可继续观察；如患者出现排尿困难、下腹部胀痛等症状，可先尝试诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等。若诱导排尿无效，应在严格无菌操作下重新插入尿管。

中心静脉导管脱出：立即按压穿刺部位，防止出血和空气栓塞。用无菌纱布覆盖穿刺点，观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。如患者出现上述症状，应立即让患者平卧，头低脚高，避免空气进一步进入血管，并通知医生进行紧急处理。同时，留取导管尖端进行细菌培养，以排除感染的可能。

3.病情观察与记录

在处理非计划拔管的过程中，要密切观察患者的生命体征、病情变化和导管重新置入后的情况。记录患者的意识状态、呼吸、心率、血压、体温等生命体征，以及导管脱出的时间、原因、处理措施和效果等信息。记录要及时、准确、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

4.上报与沟通

非计划拔管事件发生后，责任护士应立即报告医生和护士长，并在24小时内填写非计划拔管事件报告表，上报护理部。护士长组织科室人员对事件进行讨论分析，查找原因，总结经验教训，制定改进措施。同时，及时与患者及家属进行沟通，向他们解释非计划拔管的原因、可能产生的影响以及后续的处理方案，取得患者及家属的理解和配合。

后续处理

1.导管重新评估与固定

对于重新置入的导管，要进行再次评估，确保导管的位置正确、固定牢固。根据导管的类型和患者的情况，选择合适的固定方法，如使用胶布固定、缝线固定或专用固定装置等。定期检查导管的固定情况，及时发现并处理松动、移位等问题。

2.预防措施强化

针对非计划拔管事件发生的原因，进一步强化预防措施。如对于意识不清、躁动不安的患者，加强约束护理，增加巡视次数；对于合作性差的患者，加强健康教育，提高患者及家属的认知度和配合度；对于导管固定不牢的情况，改进固定方法，提高固定的可靠性。

3.质量持续改进

护理部定期对非计划拔管事件进行汇总分析，总结发生的规律和特点，制定针对性的防范措施。将非计划拔管的发生率纳入科室护理质量考核指标，定期进行考核和评价。通过持续改进，降低非计划拔管的发生率，保障患者的医疗安全。

非计划拔管应急预案二

非计划拔管是临床护理工作中常见的不良事件之一，它不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。为了有效应对非计划拔管事件，保障患者的安全和治疗效果，特制定本应急预案。

应急组织与职责

1.应急小组组成

成立非计划拔管应急小组，由护士长担任组长，科室