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(新)第二季度医院感染管理质控小结(3篇)

第一篇

在新的第二季度里，我院感染管理工作紧紧围绕医院的整体发展目标，依据相关法律法规和医院感染管理质量控制标准，全面落实各项感染防控措施，持续改进医院感染管理工作质量。本季度通过对医院各科室的感染管理工作进行全面、细致的检查和监测，现将具体情况总结如下：

一、医院感染监测情况

1.医院感染发病率：本季度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染[X]例，医院感染发病率为[X]%，较上一季度[上升/下降][X]个百分点。其中，外科手术部位感染[X]例，发病率为[X]%；下呼吸道感染[X]例，发病率为[X]%；泌尿系统感染[X]例，发病率为[X]%。从感染部位分布来看，下呼吸道感染和外科手术部位感染仍是主要的感染类型。

2.目标性监测

重症监护病房（ICU）：对ICU患者进行了呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CR-BSI）和导尿管相关泌尿系统感染（CAUTI）的目标性监测。本季度ICU共收治患者[X]人次，使用呼吸机[X]机械通气日，发生VAP[X]例，VAP发病率为[X]‰；使用中心静脉导管[X]导管日，发生CR-BSI[X]例，CR-BSI发病率为[X]‰；使用导尿管[X]导尿管日，发生CAUTI[X]例，CAUTI发病率为[X]‰。与上一季度相比，VAP和CR-BSI发病率有所下降，CAUTI发病率略有上升。

外科手术切口感染监测：对本季度[X]例清洁切口、[X]例清洁-污染切口和[X]例污染切口手术患者进行了手术切口感染监测。清洁切口手术患者发生感染[X]例，感染率为[X]%；清洁-污染切口手术患者发生感染[X]例，感染率为[X]%；污染切口手术患者发生感染[X]例，感染率为[X]%。总体来看，清洁切口手术感染率控制在较低水平，但清洁-污染切口和污染切口手术感染率仍需进一步关注。

3.微生物监测

环境微生物监测：本季度对手术室、产房、新生儿室、ICU等重点部门的空气、物体表面和医务人员手进行了微生物监测。共采集空气样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；采集物体表面样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；采集医务人员手样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。部分科室的空气和物体表面微生物检测结果存在超标情况，主要集中在一些人流量较大、卫生状况相对较差的区域。

消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂、压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器等进行了消毒灭菌效果监测。共检测消毒剂[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；检测压力蒸汽灭菌器生物监测[X]次，合格[X]次，合格率为[X]%；检测低温等离子灭菌器生物监测[X]次，合格[X]次，合格率为[X]%。个别科室的消毒剂浓度不符合要求，压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器偶尔出现生物监测不合格情况，经及时整改后均已达标。

二、感染防控措施落实情况

1.手卫生执行情况：通过现场观察和问卷调查等方式，对全院医务人员的手卫生执行情况进行了检查。本季度共观察医务人员手卫生操作[X]人次，实际执行手卫生[X]人次，手卫生依从性为[X]%，较上一季度有所提高。但仍有部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，存在洗手不规范、未按要求使用速干手消毒剂等问题。

2.消毒隔离措施落实情况

病房消毒：各科室能够按照要求对病房进行日常清洁和消毒，但部分病房存在消毒不彻底、消毒频次不足等问题。特别是一些长期住院患者的病房，卫生状况较差，物品摆放杂乱，增加了医院感染的风险。

医疗废物管理：大部分科室能够正确分类收集、存放和转运医疗废物，但仍有个别科室存在医疗废物混放、未使用专用包装袋等现象。医疗废物暂存处的管理也存在一些漏洞，如未定期清理、未严格执行交接登记制度等。

隔离措施执行：对传染病患者和疑似传染病患者能够按照规定采取相应的隔离措施，但在隔离病房的管理和防护用品的使用方面还存在一些薄弱环节。部分医务人员对隔离技术掌握不熟练，防护用品的穿脱流程不规范，容易导致交叉感染。

3.抗菌药物合理使用情况：本季度对抗菌药物的使用情况进行了专项检查。共抽查病历[X]份，使用抗菌药物的病历[X]份，抗菌药物使用率为[X]%，较上一季度有所下降。其中，治疗性使用抗菌药物的病历[X]份，病原学送检率为[X]%，较上一季度有所提高。但仍存在部分抗菌药物使用不合理的情况，如无指征用药、用药疗程过长、联合用药不当等。

三、培训与教育情况

1.感染管理知识培训：本季度共组织感染管理知识培训[X]次，培训内容包括医院感染防控必威体育精装版标准、手卫生规范、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等。参加培训的医务人员达[X]人次，培训效果良好。通过培训，医务人员对医院感染管理知识的掌握程度有所提高，感染防控意识明显增强。

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