2025年辽宁卫生系统招聘考试（外科学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年辽宁卫生系统招聘考试（外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性腹痛就诊，影像学检查显示阑尾直径＞6mm伴粪石，实验室检查白细胞计数＞15×10?/L，穿孔风险高。关于手术指征，以下哪项正确？

A.首选保守治疗观察

B.立即行腹腔镜阑尾切除术

C.抗感染后择期手术

D.单纯缝合穿孔处

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎需紧急手术，B符合《中国急性阑尾炎诊治指南》建议。A适用于早期未穿孔病例；C仅适用于无并发症者；D无法彻底清除感染源。

2、肠梗阻患者呕吐后首次排便为墨绿色，提示哪种病理机制？

A.完全性肠梗阻

B.部分性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

【参考答案】B

【解析】部分性肠梗阻近端肠内容物淤积，呕吐后排出墨绿色粪便（拟胆绿素沉积），符合B选项。完全性梗阻无排便，肠扭转多伴剧烈腹痛，肠套叠可见果酱样血便。

3、甲状腺癌根治术后出现呼吸困难，最可能的原因是？

A.喉返神经损伤

B.双侧喉上神经损伤

C.气管食管瘘

D.皮下气肿

【参考答案】B

【解析】双侧喉上神经损伤导致声带麻痹，引发严重呼吸困难。A仅影响单侧发音；C多见于术后3-7天；D常见于颈部创伤。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.保护骨折端血供

C.减少异位骨化

D.避免股骨头坏死

【参考答案】A

【解析】术后早期活动（24-48小时）可降低深静脉血栓风险（发生率＞30%）。B需通过术中固定实现；C与活动时间无直接关联；D与骨折部位相关。

5、烧伤面积计算中，成人手掌面积占比约为？

A.9%

B.10%

C.12%

D.15%

【参考答案】A

【解析】手掌法（五指并拢手掌）占体表面积9%-12%，是《烧伤治疗指南》推荐方法。B为简化估算值；C适用于儿童；D为全手掌估算。

6、腹外疝修补术中，哪种术式复发率最低？

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.赫氏法修补

D.自体筋膜修补

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（如Lichtenstein）复发率＜1%，显著优于传统张力修补（10%-15%）。C为古典术式；D存在供区问题。

7、糖尿病足溃疡清创后，首选的血管介入治疗是？

A.球囊扩张

B.动脉旁路术

C.支架置入

D.血栓内膜剥脱

【参考答案】B

【解析】糖尿病血管病变以慢性闭塞性动脉疾病为主，动脉旁路术（如infrainguinalbypass）可重建血供。A适用于短段狭窄；C对钙化病变效果差。

8、肝脓肿切开引流后，术后应联合使用的抗生素是？

A.头孢曲松+甲硝唑

B.哌拉西林+阿米卡星

C.头孢他啶+万古霉素

D.氟康唑+利福平

【参考答案】B

【解析】肝脓肿需覆盖革兰氏阴性菌（哌拉西林）和厌氧菌（甲硝唑）。A对厌氧菌不足；C用于耐甲氧西林金葡菌；D为真菌治疗方案。

9、术后早期肠麻痹最常见原因是？

A.麻醉药物影响

B.低钾血症

C.肠道准备药物

D.腹腔内炎症

【参考答案】C

【解析】聚乙二醇电解质溶液（如福松）可导致渗透性腹泻和低钾，引发术后肠麻痹。A作用时间短；B多见于电解质紊乱；D与感染相关

10、急性阑尾炎合并穿孔的手术方式首选是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.胃肠道减压术

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎合并穿孔需彻底清除脓肿和切除病灶，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、视野清晰优势，适用于穿孔但局限化病例。开腹手术适用于广泛腹膜炎或腹腔镜无法操作时。选项C适用于单纯性阑尾炎，D为辅助治疗，均不适用当前情况。

11、腹股沟斜疝修补术的黄金标准术式是（）

A.疝修补术

B.腹腔镜修补术

C.哈气腹修补术

D.自体筋膜修补术

【参考答案】D

【解析】自体筋膜修补术利用腹横肌筋膜加强修补，符合生物力学原理，复发率低于其他术式选项A为传统修补术，存在张力过高问题；B为微创术式但需适应证；C为错误术式名称。

12、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是（）

A.陈旧性骨折超过3个月

B.青壮年稳定性骨折

C.合并股骨头坏死

D.病理性骨折

【参考答案】C

【解析】人工髋关节置换适用于股骨头坏死或严重压缩骨折导致髋关节功能丧失者。选项A为绝对禁忌（超过3个月固定导致骨不连），B需考虑内固定，D需根据病因选择术式。

13、腹腔脓肿的首选治疗是（）

A.腹腔镜穿刺引流

B.胃肠道减压

C.腹腔灌洗术

D.长期抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】腹腔镜穿刺引流可精准定位脓肿并清除脓液，术后复发率低于开腹手术。选项B、C为辅助治疗，D无法彻底解决问题。

14、胆总管结石行ERCP术的禁忌症是（）

A.严重黄疸

B.凝血功能障碍

C.严重肝功能衰竭