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2025年医学三基考试（传染科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因乏力、食欲减退就诊，血清ALT280U/L，抗-HBsAg阳性，最可能的诊断是（）

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.丁型肝炎

D.戊型肝炎

【参考答案】A

【解析】ALT升高提示肝细胞损伤，抗-HBsAg阳性表明曾感染或接种过乙肝疫苗，但未产生保护性抗体，可能处于感染期或恢复期。乙型肝炎典型表现为ALT持续升高、HBsAg阳性，符合题干特征。其他选项中，丙肝与ALT波动相关，丁肝需HBV共感染，戊肝多见于孕妇。

2、肺结核患者咳嗽时产生带菌飞沫的直径范围是（）

A.5μm

B.5-10μm

C.10-20μm

D.20μm

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，直径5-10μm的飞沫可在空气中悬浮数小时，易被吸入下呼吸道。5μm的飞沫易被鼻腔黏膜阻挡，20μm的飞沫迅速沉降，均难以到达肺部。

3、HIV感染后窗口期最短的是（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.6周

【参考答案】A

【解析】窗口期指感染后检测到抗体/抗原所需时间，第三代检测法（同时检测p24和抗体）可将窗口期缩短至2周，适用于高危暴露后预防。其他选项为传统检测法的窗口期。

4、流感病毒疫苗属于（）

A.减毒活疫苗

B.灭活疫苗

C.基因工程疫苗

D.病毒样颗粒疫苗

【参考答案】B

【解析】流感疫苗采用灭活病毒制备，可刺激黏膜和体液免疫。减毒活疫苗（如麻疹疫苗）存在传播风险，基因工程疫苗尚处研究阶段，病毒样颗粒疫苗尚未广泛使用。

5、甲型肝炎的隔离措施不包括（）

A.空气消毒

B.餐具煮沸消毒

C.污水处理

D.皮肤黏膜消毒

【参考答案】D

【解析】甲肝通过粪口传播，重点消毒粪、食及环境。皮肤黏膜消毒（如接触患者后洗手）属于常规防护，非特异性隔离措施。

6、治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.羧苄西林

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素G敏感，多数菌株保持耐药性。头孢曲松为二代头孢，对肺炎链球菌有效但非首选。左氧氟沙星为氟喹诺酮类，适用于耐药菌株。

7、乙肝疫苗接种后出现局部红肿热痛，最可能的反应是（）

A.过敏反应

B.感染反应

C.免疫反应

D.疫苗失效

【参考答案】C

【解析】局部红肿热痛为典型免疫反应，提示疫苗刺激免疫系统产生抗体。过敏反应（如荨麻疹）多伴呼吸困难；感染反应需排除疫苗污染；疫苗失效表现为抗体滴度未达保护水平。

8、切断乙肝病毒传播途径的关键措施是（）

A.接种疫苗

B.食具消毒

C.一次性注射器使用

D.污水

【参考答案】A

【解析】疫苗接种是预防乙肝的核心措施（保护率95%）。食具消毒、一次性注射器使用属于切断传播途径的辅助措施，污水处理针对水源传播。

9、患者确诊为急性甲型肝炎，其病原体传播途径最可能是（）

A.血液传播

B.粪口传播

C.飞沫传播

D.接触传播

【参考答案】B

【解析】甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪口途径传播污染水源或食物后经口摄入感染。选项A为乙型肝炎传播途径，C为流感等呼吸道疾病，D为普通感冒或接触性。HAV无血液传播特性，故正确答案为B。

10、乙型肝炎患者血液中存在哪种标志物提示具有传染性（）

A.HBsAg阳性

B.HBeAg阳性

C.抗-HBc阳性

D.抗-HBs阳性

【参考答案】B

【解析】HBeAg阳性表明乙肝病毒正在复制，血液中病毒载量高，传染性最强。HBsAg阳性（A）提示感染但传染性可能较低，抗-HBc（C）提示曾感染或正在感染，抗-HBs（D）阳性表示免疫保护。因此正确答案为B。

11、霍乱弧菌感染引起的典型症状是（）

A.腹泻伴高热

B.恶心呕吐伴血便

C.水样腹泻伴脱水和肌肉痉挛

D.咳嗽伴胸痛

【参考答案】C

【解析】霍乱弧菌通过污染水源或食物导致肠炎，典型症状为无痛性、持续性的水样腹泻，可伴脱水和肌肉痉挛。选项A为细菌性肠炎特征，B为细菌性痢疾，D呼吸道感染表现。正确答案为C。

12、流感病毒的主要传播途径是（）

A.血液传播

B.飞沫和气溶胶传播

C.粪口传播

D.接触传播

【参考答案】B

【解析】流感病毒通过感染者呼吸道分泌物（飞沫）或气溶胶传播，接触传播（D）仅适用于部分呼吸道疾病。血液传播（A）和粪口传播（C）不适用于流感。正确答案为B。

13、预防登革热最有效的措施是（）

A.接种疫苗

B.灭蚊防蚊

C.饮食清淡

D.补充维生素C

【参考答案】B

【解析】登革热由伊蚊传播，灭蚊防蚊（如使用蚊帐