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热射病及中暑护理查房
2024-01-25
引言
热射病概述
中暑概述
热射病及中暑患者的护理评估
热射病及中暑患者的护理措施
热射病及中暑患者的健康教育
总结与展望
contents
目
录
01
引言
了解热射病及中暑的基本概念、病因、病理生理和临床表现。
掌握热射病及中暑的诊断、治疗和护理措施。
提高医护人员对热射病及中暑的认识和应对能力，确保患者得到及时、有效的救治。
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热射病概述
热射病是高温环境下，人体体温调节功能失衡，导致热量在体内过度积累，引发全身性炎症反应综合征，严重时可危及生命。
定义
在高温、高湿环境下，人体散热途径受阻，体内热量过度积累，导致核心温度升高，引发一系列生理、生化及病理改变。
发病机制
热射病典型表现为高热、无汗、意识障碍“三联征”，同时可伴有皮肤干燥、灼热、谵妄、抽搐、昏迷等症状。
临床表现
根据发病机制和临床表现，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病两种类型。劳力型热射病主要是由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季户外运动的青壮年人群；非劳力型热射病主要是由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病，常见于年幼者、孕妇和年老体衰者。
分型
诊断原则
根据患者的病史、临床表现及实验室检查，可作出热射病的诊断。需要注意的是，在诊断过程中要排除其他原因引起的类似症状。
治疗原则
热射病的治疗原则包括快速降温、补充液体和电解质、控制并发症等。对于严重患者，需要采取紧急措施，如使用冰袋、冰帽等进行物理降温，同时给予吸氧、抗休克等治疗。在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
03
中暑概述
定义
中暑是指在高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
发病原因
主要包括环境温度过高、人体产热增加、散热障碍以及汗腺功能障碍等。
中暑患者可出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，严重者可出现高热、抽搐、昏迷甚至死亡。
根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中，重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
分型
临床表现
根据患者的高温环境暴露史、典型临床表现和体征，中暑的诊断并不困难。同时，需要与其他疾病进行鉴别诊断，如脑炎、脑膜炎、脑血管意外等。
诊断
中暑的治疗原则包括快速降温、补充液体和电解质、控制并发症等。对于重症中暑患者，需要立即送往医院进行治疗，包括降温、补液、纠正电解质紊乱和酸中毒等。
治疗原则
04
热射病及中暑患者的护理评估
持续监测患者体温，观察是否有持续高温或体温波动异常。
体温
脉搏和呼吸
血压
评估患者的心率和呼吸频率，注意是否存在呼吸急促、心跳过速等异常情况。
定期测量患者血压，以了解循环系统的功能状态。
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观察患者的意识是否清晰，有无昏迷、谵妄等意识障碍表现。
意识状态
评估患者是否存在颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
颅内压
检查患者的深浅反射、病理反射等，以了解神经系统受损情况。
神经系统反射
了解患者的情绪变化，如焦虑、烦躁、抑郁等，以提供针对性的心理支持。
情绪状态
评估患者的家庭和社会关系，了解其社会支持网络是否健全。
社会支持网络
了解患者对于疾病的认知和应对方式，以提供必要的指导和帮助。
应对能力
05
热射病及中暑患者的护理措施
调节室温
使用空调、风扇等设备，将室温控制在舒适范围内，避免患者过热。
保持室内通风
定期开窗通风，保持空气流通，有助于降低室内温度。
减少户外活动
在高温天气下，尽量减少患者的户外活动时间，避免暴露在炎热环境中。
定期测量患者的体温，及时发现体温异常。
测量体温
对于体温升高的患者，可采用物理降温方法，如使用冰袋、湿毛巾等敷在额头、颈部等部位。
物理降温
必要时，可遵医嘱使用退热药物，帮助患者降低体温。
药物降温
03
静脉补液
对于严重脱水或无法口服补液的患者，应及时进行静脉补液治疗。
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补充水分
鼓励患者多喝水，适量补充含电解质的饮料，以补充体内水分和电解质。
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观察尿量
关注患者的尿量变化，确保液体摄入充足。
06
热射病及中暑患者的健康教育
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向患者和家属普及热射病和中暑的基本知识，包括病因、症状、危害等，提高他们对疾病的认知。
宣传热射病和中暑的危害性
教育患者和家属了解预防热射病和中暑的措施，如避免高温时段外出、做好防晒措施、保持室内通风等。
强调预防措施的重要性
指导患者和家属正确使用防晒霜、遮阳帽、太阳镜等防护用品，以减少阳光直射对皮肤的伤害。
提供防护用品使用指导
教育患者和家属了解热射病和中暑的早期症状，如头晕、乏力、恶心、呕吐等，以便及时发现并采取措施。
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