医学生的实习自我鉴定.docxVIP

医学生的实习自我鉴定

医学生实习自我鉴定

为期一年的临床实习即将结束，在XX大学附属XX医院的精心安排下，我轮转了内科学（含心血管内科、呼吸内科、消化内科）、外科学（含普外科、骨科、神经外科）、妇产科学、儿科学、急诊医学、影像医学科、检验医学科等12个科室，总计实习48周。通过系统性的临床实践，我不仅巩固了医学理论知识，更在临床思维、操作技能、医患沟通等方面实现了质的提升。现将实习情况从科室轮转、能力成长、案例实践、不足反思及未来规划五个维度总结如下：

一、科室轮转：全面夯实临床基础，构建系统知识体系

实习期间，我严格遵循医院教学计划，深入临床一线，在带教老师的指导下完成各科室核心任务，累计管理患者210余人次，参与手术87台，书写大病历56份，完成教学查房120余次，科室考核优秀率达92%。

（一）内科学：深耕慢性病管理，培养临床思维

在心血管内科（6周）实习期间，我系统掌握了高血压、冠心病、心力衰竭的规范化诊疗流程。例如，在管理一例“急性ST段抬高型心肌梗死”患者时，我全程参与从急诊PCI术前准备（如双抗药物负荷量给予、术前备皮）到术后监护（肌钙动态监测、血流动力学评估）的完整过程，协助带教老师完成冠脉造影报告解读，理解了“时间就是心肌”的急救原则。呼吸内科（4周）重点学习了COPD、支气管哮喘的长期管理，通过肺功能检查结果分析，掌握了支气管舒张试验的解读技巧，独立完成15例COPD患者的稳定期宣教，包括吸入装置使用指导、呼吸功能锻炼方法等。消化内科（4周）在胃肠镜中心观摩了30余例胃镜、肠镜检查，协助老师完成内镜下活检标本的采集与处理，对消化道早癌的内镜下表现有了直观认识。

（二）外科学：强化无菌观念，提升外科素养

普外科（6周）是我接触手术最多的科室，从术前准备（如术前访视、肠道准备）、术中配合（如器械传递、结扎止血）到术后管理（如切口换药、引流管护理），全程参与胆囊切除术、疝修补术、结直肠癌根治术等手术45台。其中，在第一助手协助下完成1例阑尾切除术的缝合打结，带教老师评价“操作规范、手稳力道适中”。骨科（4周）学习了骨折的复位固定原则，参与石膏固定术12例、下肢皮瓣转移术2例，通过影像学资料对比（如术前术后X光片），理解了“解剖复位、功能固定”的骨科核心理论。神经外科（2周）在NICU参与颅脑损伤患者的监护，掌握了GCS评分、颅内压监测的意义，协助医生完成腰穿测压操作3次。

（三）妇产科学与儿科学：聚焦特殊人群，践行人文关怀

妇产科（6周）在产科病房管理孕产妇30人次，学会四步触诊法、胎心监护判读，参与正常分娩接产5例，掌握了新生儿Apgar评分及初步复苏流程。妇科门诊协助完成宫颈癌筛查（TCT+HPV）200余例，参与卵巢囊肿剔除术3台，理解了“微创手术在妇科肿瘤中的应用优势”。儿科（4周）面对“哑科”特点，重点训练了与患儿的沟通技巧（如玩具引导、游戏互动），管理肺炎、腹泻病患儿40余例，掌握了儿童药物剂量计算（按体重/体表面积）及静脉穿刺技巧（成功率达85%）。

（四）急诊与辅助科室：锤炼应急能力，整合诊疗链条

急诊医学（4周）在EICU参与抢救急危重症患者32例，包括创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征、致命性心律失常等，独立完成气管插管配合5次、心肺复苏（CPR）8次，熟悉了“ABCDE”急救流程。影像医学科（2周）在放射科、超声科技师指导下，阅胸片、腹部CT各100余份，掌握常见疾病的影像学特征（如肺炎的斑片影、肝癌的“快进快出”强化）。检验医学科（2周）学习了血常规、生化、凝血功能等项目的临床意义，能独立解读检验危急值（如血小板＜20×10?/L、血钾＜2.8mmol/L），理解了“检验结果是临床决策的基石”。

二、能力成长：从“理论学习者”到“临床实践者”的蜕变

（一）临床思维能力：建立“症状-体征-检查-诊断-治疗”闭环

实习初期，我对患者的诊断往往停留在“对号入座”层面，通过病例讨论和文献学习，逐渐形成了“一元论”优先、鉴别诊断拓展的临床思维。例如，一例“中年男性，上腹痛伴黑便3天”的患者，初诊考虑“消化性溃疡”，但通过追问病史（长期服用阿司匹林）、查体（剑突下压痛阳性）、辅助检查（胃镜提示胃溃疡，病理学检查为低分化腺癌），最终修正诊断为“胃癌早期”，避免了漏诊。这种“动态评估、循证决策”的思维模式，让我深刻认识到临床医学的复杂性与严谨性。

（二）操作技能：从“观摩模仿”到“独立规范”

实习期间，我累计完成20项临床操作，其中独立完成12项，协助完成8项，操作合格率达100%。具体包括：

-穿刺类：胸腔穿刺术（5例）、腹腔穿刺术（3例）、腰椎穿刺术（2例），均