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拔牙拆线病历书写范文.docx

拔牙拆线病历书写范文.docx

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    拔牙拆线病历书写范文

    患者基本信息

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    职业：[职业]

    就诊日期：[具体年月日]

    联系电话：[电话号码]

    主诉

    因[X]牙拔除术后7天，要求拆线。

    现病史

    患者自述于[具体手术日期]在本科室行[X]牙拔除术，术后遵医嘱咬棉球30分钟后吐出，当日未刷牙漱口，进软食、冷食。术后创口轻微疼痛，口服抗生素（具体药物名称、剂量及服用时间）预防感染，疼痛逐渐缓解。现术后已7天，自觉创口愈合可，无明显疼痛、肿胀等不适，前来要求拆线。

    既往史

    患者否认有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等重大系统性疾病史。无药物过敏史，无输血史

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