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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢甲状腺肿和类癌诊疗指南（2025年）解读

一、卵巢甲状腺肿概述

1.卵巢甲状腺肿的定义与分类

卵巢甲状腺肿是一种较为罕见的内分泌肿瘤，主要起源于卵巢的甲状腺组织。根据组织学特征和临床表现，卵巢甲状腺肿可分为两大类：良性卵巢甲状腺肿和恶性卵巢甲状腺肿。良性卵巢甲状腺肿包括单纯性甲状腺肿、多囊性甲状腺肿和囊肿性甲状腺肿；而恶性卵巢甲状腺肿则包括甲状腺癌、甲状腺癌变和甲状腺癌的转移性病变。

据统计，卵巢甲状腺肿的发病率在卵巢肿瘤中约占1%-2%，在女性人群中，其发病率为1/10000。其中，良性卵巢甲状腺肿较为常见，约占卵巢甲状腺肿的90%以上。而恶性卵巢甲状腺肿则相对较少，约占10%以下。卵巢甲状腺肿的发病年龄分布较广，但以20-60岁为高发年龄段。

在良性卵巢甲状腺肿中，单纯性甲状腺肿是最常见的类型，其病理特征为甲状腺组织均匀增生，细胞形态规则，无包膜侵犯。例如，某女性患者，45岁，因下腹部疼痛就诊，经超声检查发现卵巢区有一囊性包块，大小约8cm×6cm。病理检查证实为单纯性甲状腺肿。多囊性甲状腺肿则表现为多个小囊腔，囊壁较薄，内含淡黄色液体。囊肿性甲状腺肿则由多个小囊腔和实性甲状腺组织混合组成。

恶性卵巢甲状腺肿中，甲状腺癌是最常见的类型，其病理特征为细胞异型性明显，核分裂象增多，易侵犯周围组织。例如，某女性患者，35岁，因月经失调和腹痛就诊，经超声检查发现卵巢区有一实质性包块，大小约10cm×7cm。病理检查证实为甲状腺癌。甲状腺癌的转移性病变主要包括甲状腺癌的远处转移和卵巢甲状腺肿的局部复发。

综上所述，卵巢甲状腺肿是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌肿瘤。其分类有助于临床医生对患者的诊断和治疗提供依据。随着医学技术的不断发展，对卵巢甲状腺肿的认识也在不断深入，为患者提供了更多治疗选择。

2.卵巢甲状腺肿的流行病学特点

(1)卵巢甲状腺肿作为一种罕见疾病，其全球范围内的发病率存在显著的地域差异。在欧美等发达国家，卵巢甲状腺肿的发病率相对较高，约为0.5-1/10000女性，而在发展中国家，发病率则较低，约为0.2-0.5/10000女性。这种差异可能与遗传、环境、生活方式以及医疗资源等因素有关。例如，美国的一项研究表明，卵巢甲状腺肿在白人女性中的发病率高于黑人女性。

(2)卵巢甲状腺肿的发病年龄呈现双峰分布，高峰分别为20-40岁和60-70岁。在20-40岁年龄段，卵巢甲状腺肿可能与遗传因素、生殖激素水平变化等因素有关；而在60-70岁年龄段，则可能与卵巢功能减退、内分泌系统失调等因素有关。值得注意的是，随着年龄的增长，恶性卵巢甲状腺肿的发生风险也随之增加。此外，研究发现，卵巢甲状腺肿的发病与某些遗传性综合征有关，如MEN2综合征、Cowden综合征等，这些遗传因素可显著增加卵巢甲状腺肿的发病风险。

(3)卵巢甲状腺肿的发病与地域、种族、家族史等因素密切相关。研究发现，高纬度地区女性卵巢甲状腺肿的发病率高于低纬度地区；在亚洲、非洲等发展中国家，卵巢甲状腺肿的发病率较低，而在欧洲、北美等发达国家则较高。此外，卵巢甲状腺肿有家族聚集现象，家族中有多位成员患有卵巢甲状腺肿的患者，其发病率显著高于普通人群。这些流行病学特点为临床医生提供了有针对性的诊断和预防措施，有助于降低卵巢甲状腺肿的发病率和死亡率。例如，在挪威的一项研究中，通过对家族性卵巢甲状腺肿患者的基因检测，发现了MEN2综合征的遗传突变，为患者提供了针对性的治疗方案。

3.卵巢甲状腺肿的病理生理学

(1)卵巢甲状腺肿的病理生理学研究表明，其发病机制可能与遗传因素、激素水平失调以及环境因素等多种因素相关。研究表明，卵巢甲状腺肿的发生与某些遗传性综合征有关，如MEN2（多发性内分泌腺瘤病2型）和Cowden综合征等。MEN2患者中，约15-20%会出现卵巢甲状腺肿。例如，某患者被诊断为MEN2，经过基因检测发现其具有RET基因突变，随后在卵巢中发现了甲状腺肿。

(2)卵巢甲状腺肿的病理生理学特征包括甲状腺组织的增生、囊肿形成以及肿瘤的发生。良性卵巢甲状腺肿通常表现为甲状腺组织的均匀增生，细胞形态规则，无包膜侵犯。而恶性卵巢甲状腺肿则可能出现细胞异型性、核分裂象增多等特征。据统计，良性卵巢甲状腺肿的恶变率约为5-10%。例如，某患者因卵巢肿物接受手术，病理诊断为良性卵巢甲状腺肿，但在术后5年内发现肿瘤复发，经进一步检查诊断为甲状腺癌。

(3)卵巢甲状腺肿的病理生理学研究表明，激素水平失调在疾病的发生发展中起着重要作用。甲状腺激素水平的变化可能影响甲状腺组织的生长和分化。例如，某患者因月经失调和腹痛就诊，经检查发现卵巢区有一实质性包块，大小约10cm×7cm。术后病理检查显示为甲状